Журнал «ГЛАВНЫЙ ВРАЧ»

ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНТОВ НА ОСОБОМ КОНТРОЛЕ

ИМАНГАЛИЕВА ЛАЙЛа ТУРСЫНБЕКОВНА
ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ГОРОДСКОЙ СТУДЕНЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ,
ВРАЧ-ОРГАНИЗАТОР, ОТЛИЧНИК ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК

Поликлиника поставила перед собой задачи в соответствии с Государственной программой развития здравоохранения РК «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 гг.:
1) повышение доступности и качества медицинской помощи, в т.ч. медико-социальных услуг;
2) выполнение стандартов по гарантированному объему бесплатной медицинской помощи, бесплатного и льготного лекарственного обеспечения населения;
3) увеличение объема и повышение эффективности профилактических мероприятий, скрининговых исследований;
4) совершенствование диагностики, лечения и реабилитация основных социально-значимых заболеваний;
5) повышения уровня знания молодежи о проблеме ВИЧ/ИППП, о собственном риске и о репродуктивном здоровье.
Также повышение эффективности управления поликлиники, развития системы кадровых ресурсов, совершенствование материально-технической базы поликлиники.

У студенческой поликлиники есть свои ценности – удовлетворение потребностей прикрепленного населения в оказании доступной медицинской помощи, соответствующей стандартам качества и безопасности; ответственность и лидерство руководства, направленные на непрерывное совершенствование системы менеджмента организации; квалифицированный, отзывчивый и чуткий персонал, способный сопереживать пациентам; корпоративная культура, способствующая постоянному профессиональному росту и самореализации личности; внедрение инновационных технологий, обеспечивающих высокую результативность и эффективность процессов деятельности поликлиники; мотивированная рабочая обстановка, социальная защита сотрудников.

Как решают сегодня проблемы профилактики заболеваний у молодежи, приехавшей со всех регионов Казахстана, рассказывает в своем эксклюзивном интервью главный врач Городской Студенческой поликлиники, врач-организатор высшей категории, Отличник здравоохранения Имангалиева Лайла Турсынбековна. Она – опытный врач-организатор, творчески применяет свои знания и умения по совершенствованию работы. Ответственно относится к своим служебным обязанностям, пользуется авторитетом среди больных, коллег, сотрудников и населения. За многолетний добросовестный труд и большой вклад в организацию системы здравоохранения Л. Имангалиева в 2010 году была награждена нагрудным знаком «Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтауісінің үздігі». Имангалиева Л.Т. окончила педиатрический факультет Казахского Национального университета им. С.Д. Асфендиярова по специальности врач-педиатр в 1997 году, там же прошла клиническую ординатуру по специальности «врач общей практики» в 1999 году.
Трудовую деятельность начала в ГДП №1 врачом-педиатром. Затем работала в должности заведующей дошкольно-школьного отделения ГДП №1 Жетысуского района. В 2006-2007 гг. – ведущий специалист-педиатр Департамента здравоохранения г. Алматы. С 2007 по 2012 года была главным педиатром Управления здравоохранения г. Алматы. С марта 2012 года по настоящее время – главный врач ГКП на ПХВ «Городская студенческая поликлиника».

За время работы показала себя профессионально грамотным, высоко работоспособным, инициативным врачом, обладающим организаторскими способностями. Ее отличает стремление к совершенствованию профессиональных знаний, творческое отношение к труду.
Систематически повышает профессиональный уровень, участвуя в научно-практических конференциях и семинарах, проходя циклы повышения квалификации на базе АГИУВ и ВШОЗ МЗ РК.

Лайла Турсынбековна, в русской классике 19-го века очень хорошо был описан литературный герой – студент. Изменился ли, на ваш взгляд, образ студента с тех пор?

Да, образ нервного студента 19-го века – голодного, худого, кашляющего и с не очень «простыми» мыслями и идеями – выглядит не очень привлекательно. Герою романа Достоевского «Преступление и Наказание» Раскольникову сразу можно поставить несколько диагнозов – это явное нервное истощение, гастрит, туберкулез и многое другое, тем не менее, именно в тот период родились многие интеллектуалы, писатели, поэты, будущие революционеры. Давно минул 19-й век и даже 20-й, а с ними вместе ушли многие проблемы в лечении заболеваний у молодежи.
И позднее, как в казахской классике, так и в русской, уже с 20-го века, герои-cтуденты произведений выглядят более респектабельно, так как социально-экономическое положение в стране было уже гораздо лучше, и в любом произведении казахских писателей рассказывалось о том, как студенты торопились домой, в аулы, чтобы отдохнуть и подлечиться. Я сама была студенткой и хорошо помню, как многое зависит от самого человека, от воспитания, среды и дисциплинированности по вопросам питания и образа жизни. Но, конечно, студент есть студент. Учеба отнимает, как правило, много сил и здоровья, жизнь в общежитиях или на съемной квартире никогда не заменит родной дом. Но такова жизнь, надо учиться и получать образование.

Необходимо отметить, что корни всех болезней идут из детства, юношества, и как их избежать? Студенческий период очень важный момент в жизни каждого человека. Яркая, насыщенная радостными событиями молодежная жизнь у одних, и полная страданий и мучений у тех девушек и парней, кто успел подорвать свое здоровье еще в молодости. Банальный гастрит способен отравить жизнь настолько серьезно, что, порой, студент вынужден бросить свое обучение. Но молодежь болеет не только гастритом, к нему давно присоединился туберкулез, а в последние годы участились бронхолегочные и сердечные заболевания. Многие вузы, колледжи имеют замечательные общежития, столовые, но, тем не менее, молодежь, все же, болеет.

Естественно, что в процветающем государстве многие болезни просто отступают, например, такое заболевание, как туберкулез находится у нас в студенческой поликлинике «в руках», студенты проходят ежегодные обследования, флюорографию, активно участвуют в организации проведения скрининговых осмотров по раннему выявлению социально значимых заболеваний. Организована работа по информированности студентов в вузах о факторах риска, профилактике и последствиях социально значимых заболеваний (артериальная гипертония, сахарный диабет, туберкулез, злокачественные новообразования, ВИЧ/СПИД, и другие).

В целом, говоря о болезнях, сколько человечество будет существовать, столько же будут существовать болезни, причем как бы мы, медики, да и все общество с ними не боролись, будут приходить новые, поэтому не надо расслабляться.

Лайла Турсынбековна, Алматы продолжает оставаться столицей студенческой молодежи. Расскажите, пожалуйста, о тех возможностях, которые предоставляет студентам студенческая поликлиника.

Функциональное назначение поликлиники – предоставление студентам первичной медико-санитарной и специализированной консультативно-диагностической помощи на амбулаторном уровне с использованием стационарозамещающих технологий. Организационная структура поликлиники представлена подразделениями: 1-ое – участковая служба, 2-ое – лабораторно-диагностическое, 3-ое – отделение специализированной помощи, 4-ое – стоматологическая помощь, 5-ое – отделение профилактической и социально-психологической помощи, 6-ое – молодежный центр здоровья. Для оказания стационарозамещающей помощи развернут дневной стационар на 10 коек. Например, в отделении специализированной помощи Городской студенческой поликлиники работают квалифицированные врачи, которые оказывают медицинскую помощь для всех студентов 15 государственных вузов Алматы.

Если говорить о здоровье, я уже отметила, что студенческая молодежь в Казахстане именно сейчас живет в прекрасное время, когда Государство пристально следит за здоровьем студенчества. Реализация государственной программы «Саламатты Қазақстан», гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставил огромные возможности в укреплении своего здоровья молодым людям. Как я уже говорила, приоритетное направление в деятельности студенческой поликлиники – это укрепление здоровья молодежи, репродуктивного потенциала страны.
ГКП на ПХВ «Городская студенческая поликлиника» организована в 1976 году в Бостандыкском районе города, где расположены ведущие вузы республики. Плановая мощность поликлиники 500 посещений в смену. Режим работы с 08.00 до 20.00 часов. Центральный вход в поликлинику имеет свободный вход и выход для пациентов, а также удобные пандусы для транспортировки пациентов в инвалидной коляске.
В поликлинике внедрены следующие инновационные проекты: электронные сайт и регистратура, флюоротека, больничные листы, кейс руководителя, оценка персонала (инфокиоск).

С целью обеспечения прав пациентов, изучения степени удовлетворенностью студентами оказания медицинской помощи специалистами поликлиники, в октябре 2013 г. на 1 этаже, возле регистратуры, установлен Терминал «Информационный киоск». Пациенты поликлиники имеют возможность получить подробную информацию по работе поликлиники, ознакомиться с расписанием врачей, нормативными документами и другой полезной информацией.

Студенты, получающие медицинские услуги в студенческой поликлинике, имеют возможность размещения информации о качестве оказания медицинской помощи медицинскими работниками, разместить обращение (жалобу), выразить благодарность специалистам, составить рейтинг работы сотрудников поликлиники. Информация с информационного киоска автоматически пересылается в «Кейс руководителя» и главный врач имеет возможность видеть данные, поступающие с модуля «Оценка персонала медицинских учреждений». Также, для выявления потребности в услугах, нарушениях со стороны врачей, в модуле реализуется приложение «Анкетирование пациентов». Большой потенциал информационного киоска можно использовать для сбора и аналитики рейтинга врачей и администрации поликлиники.

Система по удаленному администрированию через кейс является пультом управления быстрого реагирования на основе анализа данных, которые ежедневно обрабатываются в базе данных системы поликлиники. Службой внутреннего аудита поликлиники постоянно проводится мониторинг обращений граждан, жалобы пациентов, рейтинги персонала поликлиники. Полученная информация еженедельно доводится до всех сотрудников поликлиники. Внедрение терминала «Информационный киоск» используется в целях улучшения качества оказания медицинской помощи, для принятия административных мер за плохие показатели, поощрения сотрудников, получивших положительные отзывы.

Поликлиника обеспечена значительным парком компьютерной техники; практически каждый рабочий кабинет участковой службы, женской консультации, консультативной службы оснащен компьютерами.
Поликлиника является клинической базой кафедры инфекционных болезней КазНМУ им. Асфендиярова, и сотрудники кафедры оказывают теоретическую, консультативную и практическую помощь специалистам поликлиники. В результате, повысились качество и эффективность медицинской помощи студентам.

Как правило, молодые люди плохо идут лечиться к врачу, предпочитая все переносить на ногах?

Переносят на «ногах» и приобретают хронические заболевания, и потом мучаются всю жизнь. Вообще, если студенты живут отдельно от родителей, то они должны сами очень ответственно подходить к своему здоровью, которое надо беречь с молодости. Многие приобретают гастрит или гайморит просто по своей глупости. Но раз завели себе определенную болезнь, так будьте добры пролечиться, и именно в этот момент и проявляется характер юноши или девушки.

Да, молодежь очень хорошо находит различные сферы развлечений, но неохотно идет в поликлинику. Но, тем не менее, благодаря возможностям, которые предоставило государство студенческой поликлинике, у нас есть все рычаги для выявления, лечения и дальнейшей охраны здоровья студенческой молодежи. Сегодня мы имеем широкий охват всех студентов, которые приехали из регионов, а также городских студентов, и все больные студенты находятся под нашим наблюдением и стоят на учете. Также хочу отметить, что сегодня девушки и юноши изменились, более ответственно подходят к своему здоровью, стали следить за ним, стараются вести здоровый образ жизни.

Основной упор, конечно, в поликлинике делается на отделение терапии?

Конечно, терапия является самым популярным отделением. Терапевтическое отделение Городской студенческой поликлиники имеет 2 отделения участковой службы. Обслуживает 15 ВУЗов г. Алматы. Студенческая поликлиника обслуживает 83 тыс. учащихся. В поликлинике работает 84 врача, 118 работников среднего и 45 младшего медицинского персонала.

Основными задачами терапевтического отделения являются: регулярное проведение амбулаторного приема больных по поводу заболевания, динамическое наблюдение и активное лечение больных до их полного выздоровления, стойкой ремиссии или госпитализации при наличии показаний. Контроль за своевременность выполнения диагностических и лечебных процедур больными, диспансерное наблюдение и оздоровление, отбор и направление на МСЭ, госпитализация в профильные отделения, отбор пациентов на ВСМП. Также проведение экспертизы временной нетрудоспособности, проведение анализа причин заболеваемости, инвалидности, смертности, эффективности диспансеризации больных, профилактический осмотр с целью своевременного выявления и оздоровления, проведение санитарно-просветительной работы.

В каждом вузе на территории общежитий имеется медпункт, где проводится прием пациентов, профилактические осмотры, санитарно-просветительная работа среди студентов. Проведение иммунопрофилактики ведут участковый терапевт, участковая медицинская сестра вуза. Например, с целью приближения помощи к студентам, проживающим в общежитиях вузов, организована работа 13 фельдшерских здравпунктов и врачебной амбулатории при ЖенНПУ.

Лабораторно-диагностическое отделение эффективно работает?

Одним из наиболее сильных моментов у нас является сбор и обработка анализов. Заведующим отделением работает Шаяхметова Разия Тасболатовна. Отделение лаборатории включает в себя: клиническую лабораторию, бактериологическую лабораторию и проводит исследования (общий анализ крови с лейкоформулой, гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, лейкоциты, СОЭ, тромбоциты, время свертывания крови, кровь на малярийный плазмодий, общий анализ мочи, моча по Нечипоренко, желчные пигменты в моче, белок в моче, сахар в моче). Биохимические исследования (АЛАТ, АСАТ, билирубин, тимоловая проба, общий белок, сахар, мочевина, холестерин, триглицериды). Кал на яйца глистов, копроскопия, соскоб на яйца глистов, мазок на степень чистоты, группа крови и резус фактор, СРБ, РФ, микрореакция. Сбор биологического материала для клинических, биохимических, бактериологических и других исследований (на ВИЧ-инфекцию, реакцию Вассермана (RW) и другие), не выполняемых на данном уровне.

Диагностическое отделение включает в себя службу функциональной, ультразвуковой и лучевой диагностики. Структура диагностического отделения достаточно стандартная – это рентген-кабинет, кабинеты флюорографии, УЗИ, ЭКГ. Основной задачей диагностического отделения является оказание высокой квалифицированной диагностической помощи населению, направленной на своевременное выявление различной патологии. Работа отделения проводится по двум направлениям: проведение диагностических исследований по направлению врачей ПМСП и других специалистов, профилактических осмотров подростков, ежегодные медицинские осмотры студентов.

Непосредственно диагностическая помощь оказывается в следующем объеме:
1. Выполнение функциональных исследований сердечно-сосудистой системы ЭКГ;
2. Оказание квалифицированной рентген-диагностической помощи (флюорография, рентгенография);
3. Проведение ультразвуковых исследований внутренних органов (органов малого таза, мочевыделительной системы, предстательной железы, органов брюшной полости).

Гепатит продолжает оставаться грозным заболеванием среди населения, в том числе, среди молодежи, какие меры у вас принимаются в поликлинике?

Правительство Казахстана приняло решение о поэтапном вводе бесплатного лечения гепатитов «C» и «B» для своих граждан. Стоимость такого лечения очень высока (несколько тысяч долларов в месяц на человека), а количество больных велико. Но, тем не менее, власти готовы осуществлять финансирование из бюджета. С 2010 года проводится лечение детей, инфицированных вирусами гепатита «В» и «С», а также медицинских работников и студентов, как лиц с повышенным риском инфицирования. С 2011 года начато лечение взрослых современными препаратами согласно международным стандартам лечения с учетом индивидуальных особенностей пациентов.

Охват лечением из года в год будет увеличиваться по мере проведения диагностических исследований на наличие вирусного гепатита «В» и «С» среди лиц с повышенным риском инфицирования. Так, в рамках Госпрограммы «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы, с 2011 года предусмотрены средства на диагностику вирусных гепатитов «В» и «С» у детей, и с 2012 года – у взрослых.

Женская консультация у вас имеет большой спектр нагрузок, справляются ли специалисты отделения с ними?

Коллектив у нас очень сплоченный и мобильный, и все отличаются молодежным задором и оптимизмом, поэтому с нагрузками справляются успешно. С 1991 года в поликлинике организована женская консультация, где оказывается амбулаторно-поликлиническая помощь студенткам в полном объеме, согласно нормативных актов о работе женской консультации.
Зав. отделением женской консультации является Кошкимбаева Гаухар Джакашевна, акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н. Все беременные студентки состоят на диспансерном учете, женщинам с экстрагенитальной патологией проводится полный комплекс мероприятий, широко пропагандируются методы контрацепции и проводятся бесплатные консультации.

При женской консультации функционируют кабинеты планирования семьи, патологии шейки матки, школа «молодых матерей», школа психологической помощи беременным, дневной стационар, проводится УЗИ органов малого таза, введение и удаление ВМС, имеет в своем составе кабинет планирования семьи, школу материнства «Ламаз».

Важной задачей врача женской консультации является взятие на учет беременных и осуществление лечебных мероприятий беременным, включенным в группу риска. Деятельность консультации строится по участковому принципу. Режим работы женской консультации с 8:00 до 20:00 – установлен с учетом безотказного обеспечения амбулаторной акушерско-гинекологической помощью женщинам в их нерабочее время.

Именно студенчество является представителями репродуктивного возраста? Что вы делаете в поликлинике в этом направлении?

В поликлинике на особом контроле находится наблюдение беременных. Главная задача женской консультации – диспансеризация беременных. Срок взятия на учет – до 12 недель беременности. При первом посещении заполняют «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (форма 111у), в которой записывают все данные опроса, обследования, назначения при каждом посещении. После клинического и лабораторного обследования (до 12 недель) определяют принадлежность каждой беременной к той или иной группе риска. При взятии беременной на учет, независимо от срока беременности, врач женской консультации обязан ознакомиться с амбулаторной картой (или выпиской из нее) женщины из поликлинической сети и провести своевременное (в течение 12-14 дней) обследование.

Дородовый патронаж осуществляет участковая акушерка в обязательном порядке дважды: при взятии на учет и перед родами, и, кроме того, проводится по мере необходимости (для вызова беременной к врачу, контроля назначенного режима и т.п.).
В течение первых 3 суток после выписки из родильного дома женщину посещают работники женской консультации – врач (после патологических родов) или акушерка (после нормальных родов). Для обеспечения своевременного послеродового патронажа женская консультация должна иметь постоянную связь с родильными стационарами.

Очень удобен для студентов дневной стационар при поликлинике?

Дневной стационар является структурным отделением поликлиники. В состав дневного стационара входят 5 терапевтических, 5 акушерско-гинекологических отделений.
Дневной стационар при поликлинике – это лечение для пациентов, которым не требуется круглосуточное наблюдение врача, а назначенные процедуры провести в домашних условиях невозможно. Пациенты приходят днем, получают необходимые процедуры, отдыхают, возвращаются домой или на работу, учебу. Лечение в условиях дневного стационара дает возможность вести активный образ жизни, сохраняя привычный распорядок дня.
В дневном стационаре оказывается медицинская помощь по различным заболеваниям. В дневном стационаре на базе женской консультации оказывается помощь с заболеваниями: сальпингит и оофорит, хроническая воспалительная болезнь матки, угрожающий аборт, рвота беременных легкая и умеренная.

Все больные, проходящие лечение, находятся под наблюдением врача. Объем медицинских услуг в дневном стационаре включает курс медикаментозной терапии (подкожная, внутримышечная, внутривенная и внутривенно-капельная).

Какова деятельность Молодежного Центра в поликлинике?

С 2006 года открыт Молодежный центр здоровья по безопасному поведению и привлечению к здоровому образу жизни прикрепленных подростков и молодых людей.
Основная духовная задача Молодежного центра здоровья для молодежи – стать центром для студенчества. Он обеспечивает лечебно-диагностическую и профилактическую помощь целевой группе по проблемам планирования семьи, детской и подростковой гинекологии, детской и подростковой уроандрологии, психологической помощью.

В центре проводится огромная работа.
1. Подготовка программ, информационно-методических материалов и обучение целевой группы по приобретению и формированию навыков сексуальной и эмоциональной культуры, осознанного, и безопасного сексуального поведения и т.п.
2. Обучение и информирование медицинских работников, педагогов, представителей общественных и молодежных организаций о вопросах формирования здорового образа жизни и правовых аспектах работы с подростками.
3. Обеспечение преемственности в работе с другими ЛПО; своевременное направление на консультацию в профильные ЛПО, кризисные центры, специализированные стационары.
4. Осуществление диспансерного наблюдения и проведение реабилитационных мероприятий для подростков.
5. Обеспечение социально-правового сопровождения подросткам и молодым людям.

А какие основные принципы оказания услуг в МЦЗ?

Учитывая контингент наших пациентов, ориентированность на подростков и молодежь, то, прежде всего, бесплатность, доступность, конфиденциальность. Помощь рассчитана на пациентов независимо от пола, национальности, социального статуса и т.д.
Также в Центре имеются специальные кабинеты: волонтерский центр, Интернет-класс, кабинет гинеколога, зал для конференций и проведения тренингов, урологический кабинет, кабинет доверия, психолога, юриста, тренажерный зал.

Есть услуги в возрастной категории от 15 до 24 лет: психолог, уролог, дерматолог, гинеколог, юрист. Предоставляется информация и добровольная консультация по планированию семьи, вопросам личной гигиены, полового развития, профилактики нежелательной беременности и репродуктивному здоровью (ИППП, беременность, аборты, противозачаточные средства и т.д.). Консультирование и добровольное тестирование на ВИЧ, инфекции, передающие половым путем, проводятся тренинги и семинары для сотрудников МЦЗ, распространяется общая информация о здоровье в виде брошюр.

Здоровый образ жизни тоже популяризуется?

Проводится активная работа по профилактике и популяризация среди студенческой молодежи принципов здорового образа жизни. Профилактика и лечение табакокурения, инфекционных, социально значимых заболеваний (СПИД, туберкулез, алкоголизм, наркомания, ИППП). В рамках развития социальной службы, в поликлинике с 2011 г. открыто Отделение профилактики и социальной помощи.
Под руководством зав. отделения Примкуловой Аиды Адильбековны активно работает отделение психопрофилактики и социальной помощи, в составе отделения работают 4 психолога и 4 социальных работника.

Молодежь подвержена психологическим проблемам?

Конечно. И у нас активно ведется работа в данном направлении. Основные вопросы, по которым консультируют психологи: психосоматические проявления, депрессивные состояния, проблемы в коммуникациях с ровесниками, проблемы в коммуникациях с родителями и родственниками (мужа), горе утраты, боязнь родов. Также страх изменений состояния при беременности, низкая самооценка, сложности в адаптации к учебному процессу и новым жилищным условиям, проблемы с нежелательной беременностью, недостаточная семейная поддержка, консультации по сексуальным вопросам, проблемы в построении семейных отношений, суицидальные наклонности, смертельные заболевания, сексуальное насилие, последствия нападения, личностные кризисы.

Психологи проводят консультирование беременных женщин, с которыми проводится обязательное тестирование на определение уровня стрессоустойчивости, тревожности и диагностика текущего состояния психики. Продолжительность тестирования и последующей беседы, в среднем, до 30 минут, продолжительность консультации – 1-1,5 часа. В один день психологом принимается, в среднем, 4-6 человек.

Спасибо за интервью!

Автор: Салтанат Байтелесова
Фото: Антон Кучин

Для того чтобы прочитать полные версии подпишитесь на журнал