Журнал «ГЛАВНЫЙ ВРАЧ»

ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ В КАЗАХСТАНЕ

БАТТАКОВА ЖАМИЛЯ ЕРКИНОВНА
ДИРЕКТОР НАЦИОНАЛЬНОГО ЦЕНТРА ПРОБЛЕМ ФОРМИРОВАНИЯ
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, Д.М.Н., ПРОФЕССОР

Жамиля Еркиновна, расскажите, пожалуйста, об основных направлениях деятельности Национального Центра проблем формирования здорового образа жизни?

Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни (далее – НЦПФЗОЖ) создан в 1997 году в целях реализации Стратегии развития государства «Казахстан-2030». Миссия: разработка и реализация Национальной политики формирования здорового образа жизни в Республике Казахстан. Основными направлениями деятельности НЦПФЗОЖ являются:
– организационно-методическое руководство по разработке и внедрению программ формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
– взаимодействие с министерствами, ведомствами, местными исполнительными органами, международными и неправительственными организациями в реализации программ здорового образа жизни, профилактики заболеваний и поведенческих факторов риска;
– научное сопровождение программ здорового образа жизни, профилактики заболеваний и поведенческих факторов риска;
– разработка и внедрение новых технологий по оздоровлению различных групп населения;
– подготовка и переподготовка специалистов первичной медико-санитарной помощи, службы здорового образа жизни и валеологов по вопросам профилактики заболеваний, укрепления здоровья и пропаганды здорового образа жизни;
– работа с различными группами населения по формированию здорового образа жизни, охраны и укреплению здоровья;
– работа со средствами массовой информации по пропаганде здорового образа жизни, сохранению и укреплению здоровья;
– обеспечение межведомственной координации по реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы, утвержденной Указом Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года №1113.

Каким образом вы повышаете информированность населения о последствиях злоупотребления алкоголем, активного и пассивного курения, употребления наркотиков?

В рамках Всемирного дня борьбы с табаком и Международного дня отказа от курения, Всемирного дня борьбы с наркоманией и незаконным оборотом наркотиков, Национального дня отказа от употребления алкоголя – ежегодно проводятся месячники, декадники, пресс-конференции, круглые столы, семинары-тренинги, «Дни открытых дверей», «Летняя и Зимняя школы» для специалистов молодежных центров здоровья и антитабачных центров. Разрабатывается, выпускается и распространяется информационно-образовательный материал в виде брошюр, плакатов, буклетов и листовок по вопросам профилактики заболеваний и поведенческих факторов риска, листовки-приглашения на скрининги по раннему выявлению заболеваний и факторов риска. Подготавливаются и транслируются ТВ-передачи, видеоролики, публикуются статьи в газетах и журналах республиканского и регионального значения.

Создан и функционирует на базе НЦПФЗОЖ Учебно-тренинговый центр, оснащенный симуляционными тренажерами.
При организационно-методическом руководстве НЦПФЗОЖ в г. Алматы с 2006 по 2011 год реализовалась целевая программа «Алматы – город, свободный от табачного дыма». С 2011 года реализуется целевая программа «Астана – город, свободный от табачного дыма». Цель программы: повышение информированности населения о последствиях для здоровья активного и пассивного курения. Создание социально неприемлемого имиджа табакокурения в обществе, с привлечением лидеров и знаменитых людей страны в пропаганде образа жизни без курения – проведение информационных кампаний, конкурсов, акций, обучение населения. В рамках данной программы НЦПФЗОЖ и региональными центрами проводится Международная кампания «Брось курить и выиграй», направленная на сокращение табакокурения и стимулирование отказа от курения, продвижение «Политики чистого воздуха».

Многие организации, в т.ч. ПМСП и НЦПФЗОЖ, объявили свои территории свободными от табачного дыма. По итогам реализации целевой программы, ВОЗ включила г. Алматы в десятку «Бездымных городов глобального проекта «Smokefree». Казахстан, присоединившийся в 2007 году к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, добился значительных успехов в осуществлении обязательств, предусмотренных Конвенцией. Экс-премьер-министру РК Кариму Масимову, по случаю Всемирного дня без табака, в 2012 году была присвоена Специальная награда Генерального директора ВОЗ за вклад в борьбу против табака на глобальном уровне, в знак признания лидирующей роли Казахстана в борьбе против табака и в содействии усилиям, направленным на формирование здорового образа жизни.
В целях повышения эффективности мероприятий и совершенствования мер профилактики социально-значимых заболеваний и поведенческих факторов риска расширяется межсекторальное сотрудничество с профильными организациями, согласно совместных планов работы, – НЦПТ, Каз НИИОиР, КазНИИ кардиологии и внутренних болезней, Республиканским центром борьбы со СПИД, РНПЦПН и РНПЦ МСПН, НЦПиДХ, РДБ «Аксай», НЦАГиП, НЦМиД, Агентство по делам спорта и физкультуры, НЦ травматологии, Комитетом государственного санитарно-эпидемиологического надзора МЗ РК, Международные (ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮСАИД) и НПО. Сотрудники службы проходят обучение в странах дальнего и ближнего зарубежья, по обмену опытом.

Какие проекты сегодня осуществляются НЦПФЗОЖ?

С 2013 года НЦПФЗОЖ проводит Глобальный опрос взрослого населения в возрасте 15 лет и старше о потреблении табака в Казахстане с целью получения международно-сопоставимых данных по потреблению табака и мерам по его контролю с использованием стандартной анкеты. В опросе будет использован четырехэтапный стратифицированный кластерный план выборки с целью получения ключевых показателей для страны в целом, а также по проживанию и половому признаку. В результате опроса взрослого населения будут получены данные по потреблению табака, прекращению курения, пассивному курению, экономике, освещению в СМИ, а также знаниям, отношению и убеждениям касательно употребления табака. Сбор данных опроса будет проходить в электронном режиме с помощью карманных компьютеров IPAQ. Будет опрошено взрослое население республики, проживающее в 8000 домохозяйств, для этого подготовлено 60 интервьюеров.

Удается ли увеличить процент населения, занятого спортивно-массовыми мероприятиями?

Повышение информированности и мотивации населения к ведению активного образа жизни, занятием спортом и физической культурой, усовершенствование пропаганды основ ФЗОЖ среди населения – одно из приоритетных направлений Государственной программы «Саламатты Қазақстан» на 2011-2013 годы.
По данным ВОЗ, в основе более 60% общего бремени болезней приходится на долю 7 факторов риска, среди которых ведущее место занимают табакокурение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность и неправильное питание.

Мировой опыт показывает, что у физически активных людей снижается риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта на 50%, перелома бедренной кости на 30-50%, повышения артериальной гипертонии на 30%, развития рака ободочной и прямой кишки на 40-50%, сахарного диабета 2 типа на 20-60%, избыточной массы тела на 50%, развития функциональных ограничений в более поздний период жизни на 25-50%.
С целью развития физической культуры и массового спорта, при организационно-методическом руководстве НЦПФЗОЖ и поддержке всех заинтересованных ведомств, в республике ведется постоянная работа. Так, в 2003 году была проведена широкомасштабная республиканская акция «Час физической активности», в которой приняли участие 4 845 098 человек, что зафиксировано как рекорд в «Книге Гиннеса». Данную акцию поддержал Президент нашей страны, который высоко оценил роль физической активности и призвал население к участию в данной акции. В регионах акция прошла при поддержке местных исполнительных органов.

По инициативе Министерства образования и науки РК, Национального Центра проблем формирования здорового образа жизни Министерства здравоохранения РК и Министерства туризма и спорта РК во всех общеобразовательных школах внедрены 3-х часовые занятия физической культурой.
В целях популяризации физической активности среди населения ежегодно проводятся такие республиканские мероприятия, как «Спартакиада – мама, папа, я – здоровая семья», Республиканская спартакиада среди медицинских работников, Дни Национальных игр и видов спорта, которые вовлекают до 1 млн. чел., популяризируется велосипедное движение. В 2006 году по всей стране прошли массовые забеги «Президентская миля – путь к здоровью» на дистанцию 1600 метров среди различных групп населения. При активном содействии акиматов, бизнес-структур, неправительственных организаций в организациях системы образования, здравоохранения, обороны, внутренних дел, предприятиях и других госорганах внедряется обязательная производственная гимнастика на 5-10 минут.

Ежегодно в сентябре месяце проводится широкомасштабная акция Фестиваль здоровья, которая в 2013 году прошла под девизом «Здоровье в порядке – спасибо зарядке!» Возрождение повсеместного занятия утренней гимнастикой, производственной зарядкой и массовыми видами спорта сможет обеспечить повышение уровня здоровья, бодрости и работоспособности населения, а также рост уровня рождаемости и снижение смертности. Данные 5-го Национального социологического исследования 2012 года свидетельствуют, что доля лиц, ежедневно занимающихся физической культурой не менее 30 мин, в РК имеет значительную тенденцию к росту и составляет 70,6% (из них: муж. – 69%, жен. – 72,3%, город – 68,8%, село – 72,8%). Доля лиц, регулярно выполняющих зарядку, в РК составила 35,5% (из них: муж. – 37,8%, жен. – 33,1%, город – 36,1%, село – 34,7%.) Для сравнения, по данным 1-го Национального исследования (1998 г.) – 15,3%, 2-го (2001 г.) – 16,1%, 3-го (2004 г.) – 13,3%, 4-го (2007 г.) – 18,6%.

Смогла ли ваша организация активизировать участие НПО и бизнес-сообщества в формировании здорового образа жизни и их активное вовлечение в формирование ЗОЖ с предоставлением государственного социального заказа?

Укрепление партнерства государства и неправительственного сектора в области охраны здоровья будет способствовать активному вовлечению общественных институтов для решения задач комплексного подхода к предупреждению социально значимых заболеваний и факторов риска. Синхронизированная политика неправительственных организаций и Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее – Министерство), в том числе посредством механизма государственного социального заказа, позволит создать конкурентоспособную, эффективную систему здравоохранения, удовлетворяющую население, отрасль и государство.

Для реализации социальных проектов на региональном уровне по аспектам ЗОЖ на 2009-2011 годы выделялись средства из республиканских трансфертов, предусмотренные в Плане мероприятий программы «Здоровый образ жизни» на 2008-2016 годы», утвержденного постановлением Правительства РК от 21.12.2007 года №1260.
Государственный социальный заказ реализуется с учетом стратегических направлений политики МЗ РК, показателей заболеваемости и смертности по затрагиваемой теме в регионе, индикаторов поведенческого риска и в рамках своей деятельности. Тематика социальных проектов 2011-2012 годов была синхронизирована с основными 18 курируемыми программами: охраной репродуктивного и сексуального здоровья, безопасного материнства, планированию семьи, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, онкозаболеваний, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, алкоголизма, наркомании, избыточного веса, низкой физической активности и др.
С учетом информационно-образовательной политики МЗ РК, в рамках ГПРЗ «Саламатты Қазақстан», с 2012 года реализуются социальные проекты по скрининговому обследованию населения, профилактике онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, по созданию и функционированию профильных Школ здоровья.

Специалистами НЦПФЗОЖ разработано «Положение о деятельности неправительственных организаций по реализации государственного социального заказа в сфере охраны здоровья граждан и формирования здорового образа жизни среди населения Республики Казахстан». Сегодня НПО привлечены к участию в широкомасштабных акциях. Связь с неправительственными организациями по выполнению социального заказа будет укрепляться и в дальнейшем.

Проводится ли какая-то работа совместно с учебными заведениями и медучреждениями?

Одним из рычагов в формировании здорового образа жизни у молодежи является внедрение проекта ВОЗ «Здоровые университеты», который внедряется в Республике Казахстан с 2000 года. Первыми пилотными ВУЗами были университет «Туран», «Казахский женский педагогический институт», «Казахская Государственная академия спорта и туризма», «Казахский Национальный медицинский университет», «Семипалатинская медицинская академия». К 2013 году в нем участвуют 57 ВУЗов, из них 11 ССУЗов. В рамках проекта проходят международные семинары, конференции и тренинги, широкомасштабные акции и дебаты, Фестивали здоровья, создаются «Молодежные Центры здоровья», Антитабачные центры и кабинеты, выпускаются информационно-образовательные материалы в виде плакатов, брошюр, буклетов, стикеров, видеофильмов и видеороликов. Национальная сеть проекта ВОЗ «Здоровые университеты» постоянно расширяется, по его принципам начинают работать средние учебные заведения.

С 1998 года при поддержке трех международных организаций (Европейское региональное Бюро ВОЗ, Европейское сообщество и Совет Европы) внедряется проект ВОЗ «Школы, способствующие укреплению здоровья». Для общеобразовательных организаций Казахстана важной целью стало достижение здорового образа жизни всего школьного сообщества. В мае 1999 года, на ежегодной конференции в Лиссабоне, НЦПФЗОЖ МЗ РК был вручен сертификат о вступлении Республики Казахстан в «Европейскую сеть школ, способствующих укреплению здоровья». В сентябре 2000 г. создана национальная сеть школ, способствующих укреплению здоровья. К 2013 году в проекте участвует 850 школ республики.
В настоящее время в школах республики введены ставки психолога и социального педагога, активизируется школьная медицина в укреплении здоровья подрастающего поколения.

С целью переориентации на более широкую концепцию здравоохранения по внедрению в практику профилактики заболеваний, укрепления и сохранения здоровья, формирования здорового образа жизни в Казахстане с 2001 года реализуется проект ВОЗ «Больницы, способствующие укреплению здоровья». Он направлен на максимальное приближение к нуждам пациентов и всего больничного сообщества, при этом пересматривает функции и роль больниц не только как место, где люди принимают лечение, но и как источник современных информационных и профилактических методологий пропаганды здорового образа жизни. К 2013 году проект поддержали 55 лечебно-профилактических организаций, вошедших в национальную сеть «БСУЗ». Проект интегрируется по программе проекта ВОЗ «Здоровые рабочие места», согласно разработанному методическому руководству. Одним из практических механизмов реализации проекта стал смотр-конкурс «Предприятие с высокой культурой безопасного поведения работающих сотрудников» в 2009-2010 гг., продолжением которого станет конкурс в номинации Президента «Лучший работодатель, обеспечивающий условия для ведения здорового образа жизни на предприятии» с 2015 года. Специалистами НЦПФЗОЖ разработано Положение и критерии оценки конкурса.

Ожидается, что реализация проекта будет способствовать сохранению и укреплению здоровья работающего населения, снижению уровня профессиональной заболеваемости и, как следствие, способствовать снижению социально-экономических потерь, связанных с потерей трудоспособности, снижению травматизма, отравлений и несчастных случаев на производстве, улучшение локальной экологической ситуации вблизи промышленных предприятий.

Международные проекты – важная составная часть политики государства по улучшению качества жизни и здоровья населения, формированию здорового образа жизни, – имеют высокую актуальность в связи с процессами глобализации и урбанизации, происходящими во всем мире, в том числе и в Казахстане.

Сотрудничаете ли вы с социальными работниками? Разрабатываются и внедряются ли профилактические антиалкогольные и антинаркотические социальные программы?

В рамках Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы для улучшения оказания медицинской помощи и предоставления специальных социальных и психологических услуг населению, в том числе с алкогольной и наркотической зависимостью, с января 2011 года в штаты организаций здравоохранения введены социальные работники и психологи.
Специальные социальные услуги – это комплекс услуг, который социальный работник оказывает лицу или семье, находящимся в трудной жизненной ситуации, создает условия для преодоления возникших социальных проблем, и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей для участия в жизни общества.

Социальный работник может оказать помощь в создании условий, при которых пациенты могут проявить свои возможности и на их основе адаптироваться к новым условиям жизни в обществе; в решении вопросов социальной поддержки пациента (содействие в трудоустройстве, направление на усыновление, попечение, медико-социальную экспертизу, в дом престарелых и инвалидов, школы-интернаты); в содействии, при необходимости, в получении от организаций труда и социальной защиты населения средств передвижения для инвалидов, различных видов протезирования; в обучении лица (семьи) с ограниченными возможностями навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах; в содействии лицам или семьям, подвергающимся бытовому насилию (дети, подростки, женщины, мужчины).

Психологические услуги – это комплекс услуг, направленных на психологическую поддержку лица или семьи, находящихся в трудной жизненной ситуации, через психологическое просвещение данного лица или семьи, проведение психологической профилактики и психодиагностики. Психолог может оказать помощь в решении вопросов психологической поддержки человека (оказать содействие в решении личных проблем, наладить взаимоотношения в коллективе, взаимоотношения с детьми или родителями); в содействии получения информационной и консультативной помощи с целью адаптации и реабилитации в обществе; в предоставлении психокоррекционной и психопрофилактической помощи населению; в получении человеком возможности поверить в себя, в свои силы, выйти из затруднительного для него положения.

Какие проблемы особенно остро стоят на повестке дня?

К сожалению, не все граждане нашей страны осознают тот факт, что здоровье каждого отдельного человека, как составляющая здоровья всего населения, становится определяющим в социально-экономическом, культурном и индустриальном развитии страны. Высокая распространенность факторов риска сегодня обусловлена низким уровнем ответственности населения за свое здоровье, здоровье семьи и окружающих.
Со стороны государства ежегодно принимаются меры по восстановлению и строительству новых медучреждений, установлены минимальные стандарты по гарантированному объему бесплатной медицинской помощи, внедрено бесплатное и льготное лекарственное обеспечение для определенной категории граждан, проведены мероприятия по укреплению материально-технической базы, проводятся скрининговые обследования на раннее выявление социально-значимых болезней. В организациях и на производстве создаются здоровые условия труда и отдыха, стимулируется ведение здорового стиля жизни и отказ от вредных привычек. Службой здорового образа жизни ведется огромная систематическая работа по пропаганде и формированию здорового образа жизни, профилактике заболеваний и поведенческих факторов риска.

Солидарная ответственность граждан за свое здоровье – это поиск оптимального симбиоза труда и отдыха, рационального питания, физических нагрузок, соблюдения правил гигиены, отсутствия вредных привычек, благополучия в семье, наличие увлечения, оптимистический настрой, толерантность, ответственное отношение к своему здоровью. Важно понимать, что если вы ведете здоровый образ жизни, то физическое, психическое и нравственное здоровье до глубокой старости вам гарантировано. Государство, работодатель и человек сами в ответе за свое здоровье!

Важным фактором, способствующим распространению физической активности, является стимулирование лиц и организаций, создающих условия для занятия спортом среди всех слоев населения. Что делается в этом направлении?

Одним из проявлений научно-технического прогресса является резкое снижение мышечных напряжений и двигательной активности в трудовой деятельности человека. По мере увеличения механизации и автоматизации трудовых процессов сокращается двигательная активность, но увеличивается психо-эмоциональная нагрузка людей. В этих условиях необходимо применять физические упражнения с целью профилактики профессионального утомления, быстрого и качественного отдыха в процессе работы и нормализации деятельности функциональных систем организма человека после работы.

Работодатель должен понимать, что для нормального функционирования и воспроизводства рабочей силы, сохранения и укрепления здоровья, улучшения работоспособности и устойчивого развития современных предприятий важным является создание на производстве наиболее благоприятных условий труда и отдыха, внедрение производственной гимнастики в режим рабочего дня. Необходимым условием сохранения здоровья в процессе труда является чередование работы и отдыха. Важно стимулировать сотрудников, ответственно относящихся к своему здоровью и ведущих здоровый образ жизни.

В этой связи, специалистами НЦПФЗОЖ разработаны и направлены в МЗ РК Положение, критерии оценки и бюджетная заявка на проведение в 2015 году республиканского конкурса в президентской номинации «Лучший работодатель, обеспечивающий условия для ведения здорового образа жизни» среди организаций и предприятий Республики Казахстан.
Совместно с Казахской академией питания разработаны «Рекомендации для работодателей» по организации перерывов на работе и созданию условий для проведения физической зарядки во время этих перерывов.

Роль личности руководителя (работодателя) во внедрении физической зарядки в производственный коллектив трудно переоценить. От того, насколько сам руководитель осознает роль и значимость производственной физической культуры для профессиональной дееспособности каждого члена коллектива, во многом зависит степень ее внедрения. С этой целью на базе НЦПФЗОЖ проводилось заседание круглого стола «Роль руководителя в сохранении и укреплении здоровья работников», приуроченного к Всемирному Дню здоровья. В работе круглого стола, итогом которого стала Резолюция, принимали участие представители Акимата г. Алматы, Управлений здравоохранения, труда и социальной защиты, охраны окружающей среды, санитарно-эпидемиологического надзора, института профессиональных заболеваний, службы здорового образа жизни, профсоюзов, руководители предприятий-участников проектов, СМИ и НПО.

Не могли бы вы поделиться вашими планами на будущее?

Для пропаганды здорового образа жизни среди казахстанцев, снижения бремени социально-значимых заболеваний и поведенческих факторов риска планируем:
1. Увеличение финансирования до 1% (ВОЗ 1-3%) из общего объема здравоохранения на мероприятия по профилактике заболеваний, поведенческих факторов риска и пропаганду здорового образа жизни среди населения Казахстана.
2. Закупку для региональных центров ФЗОЖ мобильных машин, оснащенных радиорубкой, для проведения агитационных и профилактических акций.
3. Трансферт профилактических технологий в регионы для открытия учебно-тренинговых центров на базе областных центров формирования здорового образа жизни, что позволит обеспечить внедрение новых технологий профилактических услуг, привития жизненных навыков и профилактики поведенческих факторов риска в соответствии с международными требованиями с более широким охватом населения.
4. Дальнейшее создание учебных 20-ти минутных видео-уроков по различным аспектам ЗОЖ и поведенческим факторам риска с использованием симуляционных муляжей учебно-тренингового центра.

5. Оказывать содействие предоставлению СМИ бесплатного эфира для проката социальных роликов и ТВ передач, популяризирующих здоровый образ жизни, профилактику заболеваний и поведенческих факторов риска; развитию велосипедного транспорта; реализации проекта «Город, свободный от табачного дыма» и «Область, свободная от табачного дыма».
6. Стимулирование обеспечения посещения спортивных организаций и фитнес-клубов по доступным ценам. Создание еженедельной телепередачи по здоровому образу жизни и профилактике заболеваний, как платформы для систематической работы с населением.
Все эти меры в комплексе приведут к повышению уровня физической активности, количества лиц, занимающихся массовым спортом, приобщившихся к здоровому образу жизни, снижению бремени заболеваемости и смертности населения от социально-значимых заболеваний, обусловленных поведенческими факторами риска, сплочению народов Казахстана, повышению статуса и роли ФЗОЖ в стране.

Спасибо за беседу!

Беседовала Салтанат БАЙТЕЛЕСОВА
Фото Антон Кучин

Для того чтобы прочитать полные версии подпишитесь на журнал