Категория: Статьи / Статьи Архив 2011-2014 / Управление качеством в учреждениях здравоохранения

 

ВМЕСТЕ К ВСЕОБЩЕМУ ЗДОРОВЬЮ

 

Президент Н.А. Назарбаев в своем Послании народу Казахстана «Новый Казахстан в новом мире» подчеркнул, что одним из направлений государственной политики на новом этапе развития страны должно стать улучшение качества медицинских услуг и развитие высокотехнологичной системы здравоохранения.

Большие позитивные сдвиги произошли в Казахстане с принятием Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстана «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы. В программе четко сказано, что здоровье каждого человека, как составляющая здоровья всего населения, становится фактором, определяющим не только полноценность его существования, но и потенциал его возможностей.

 

 

АБДУЛЛАЕВ МАРАТ ШАДЫБАЕВИЧ
ГЛАВНЫЙ ВРАЧ Центральной Городской Клинической Больницы, Д.М.Н., ПРОФЕССОР

 

Уровень состояния здоровья народа, в свою очередь, определяет меру социально-экономического, культурного и индустриального развития страны.
Отрасль здравоохранения один из основных приоритетов в республике, который обеспечивает доступность, своевременность, качество и преемственность оказания медицинской помощи населению. С точки зрения устойчивого и стабильного роста благосостояния народа здравоохранение представляет единую развитую, социально ориентированную систему.

И эта система должна предоставить человеку качество медицинских услуг, которая является комплексным понятием и зависит от множества причин, среди которых следует выделить материально-техническую оснащенность медицинских организаций, уровень профессионализма и наличие мотивации клинических специалистов к его повышению. Внедрение современных технологий управления процессами организации и оказания медицинской помощи, а также эффективных методов оплаты медицинской помощи. Совершенствование управления качеством медицинских услуг занимает важное место в контексте стратегического развития здравоохранения Казахстана до 2020 года.

Среди мер и механизмов, предусмотренных по реализации Государственной программы, огромное внимание уделено кадровому обеспечению, и поставлены определенные требования к медучреждениям. Будет усовершенствована система оплаты труда медицинских работников, в связи с тем, что, помимо материальных факторов, большую мотивационную роль играют уважение, самоуважение и признание труда медработника. Поэтому сегодня особое внимание уделяется поднятию социального статуса и престижа медицинских работников в обществе, совершенствованию кадровой политики в организациях здравоохранения.

На наш взгляд, очень интересен опыт, накопленный в Центральной городской клинической больнице г. Алматы. В настоящее время эту клинику возглавляет доктор медицинских наук, профессор Марат Шадыбаевич Абдуллаев. В 1988 году, вернувшись после учебы из Москвы, он начал работать в институте онкологии, а затем, в 1989 году перешел в ЦГКБ в качестве хирурга проктологического отделения. В 1992 году возглавил отделение колопроктологии и совмещал основную деятельность с научно-педагогической работой. В 1997 году защитил докторскую диссертацию и наряду с практической работой заведующего отделением, организовал и возглавил курс колопроктологии при Алматинском Государственном институте усовершенствования врачей. За 10 лет после защиты докторской диссертации, проф. М. Абдуллаев подготовил 9 кандидатов и 2 доктора медицинских наук.

Им опубликовано 134 научные работы, в том числе 2 монографии и является автором 18 изобретений. Созданный им «Союз врачей-колопроктологов Казахстана», активно работает над углублением профессиональных знаний и умений специалистов. Союзом были проведены 7 научно-практических конференций с международным участием.

В 2008 году по инициативе профессора М.Ш. Абдуллаева было организовано общественное объединение «Клуб профессоров медицины». Клуб был создан с целью реализации различных программ в области практического здравоохранения, неформального объединения профессоров-медиков. В рамках деятельности клуба была подготовлена, представлена и начата реализация программы развития амбулаторной хирургии в Казахстане. Бюро клуба профессоров рассматривает свое объединение как площадку для дискуссий по актуальным проблемам медицины. С 2012 года, в рамках дискуссий по проблеме этики и медицинской деонтологии, проводятся творческие встречи с известными деятелями науки, искусства, литературы, артистами и т.д.

Проф. М. Абдуллаев основал ежегодный приз, который называется «Признание коллег». В канун Нового года приз вручается одному из ученых-медиков, научные и клинические достижения которого действительно и единодушно признаются его коллегами как значимые и весомые.
Лауреатами приза «Признание коллег» были известные ученые профессора - Б.У. Шалекенов (урология), Н.Н. Мезинова (акушерство, гинекология), Ю.И. Пя (кардиохирургия), Н.С. Кайшибаев (неврология).
За заслуги перед государством и свою профессиональную деятельность М.Ш. Абдуллаев был награжден Орденом «Курмет».
Мы встретились с директором ЦГКБ, д.м.н., профессором Маратом Шадыбаевичем Абдуллаевым.

 

Марат Шадыбаевич, в чем вы видите роль врачебных и сестринских кадров в ЦГКБ?

В ходе реализации положений программы «Саламатты Қазақстан», в которой четко указано о поднятии престижа и потенциала деятельности врачей в обществе, мы убедились в том, что необходимо планомерно заниматься углублением профессиональных знаний и навыков специалистов. Особое место было уделено проблемам социальной незащищенности медицинских работников и важности государственной поддержки для формирования престижа и социальной значимости медицинской профессии.
В Центральной больнице работают 1022 сотрудника. Заслуженный деятель науки, профессор Д.Д. Поцелуев, возглавляющий ангиографическую службу, является лауреатом Государственной премии РК. У нас работают кавалеры орденов и медалей Советского Союза и суверенного Казахстана, заслуженные врачи Казахстана, 28 докторов и кандидатов медицинских наук, профессоры и доценты. Более 70% врачебного и среднего медицинского персонала, имеют высшие и первые квалификационные категории.

Располагая столь мощным кадровым потенциалом, очень важно проводить системную работу, направленную на повышение и расширение профессиональных знаний и умений специалистов. Только за текущий год мы направили на усовершенствование более 40 врачей и 60 медицинских сестер.

Отдавая должное роли врача в диагностической и лечебной деятельности, необходимо проводить планомерную работу по повышению статуса медицинской сестры, расширяя ее вклад в лечебное дело и направлять на овладение работы с современными аппаратами и приборами, техниками и методиками.

 

Вы решаете вопросы оплаты труда медработников в больнице?

Большая работа проводится по внедрению дифференцированной оплаты труда. Стимулирование специалистов потребовало разработки объективных критериев, позволяющих оценить каждого работника в диагностической и лечебной деятельности. При этом, учитываются не только такие важные факторы, как внедрение новых методов и способов диагностики и лечения, но и расширение зоны деятельности, уровень морально-психологических нагрузок и т.д. Использование стимулирующего компонента оказалось очень важным и действенным инструментом в организации слаженной многоплановой деятельности многопрофильной больницы.

 

Порой приходится настойчиво и терпеливо объяснять, казалось бы, простые истины. Например, то, что приход на работу без опозданий и профессиональная деятельность без замечаний – не повод для повышения оплаты труда. 

Мы – лидеры в дифференцированной оплате. Средняя заработная плата врача составляет более 130 000 тенге, медицинской сестры свыше 85 000 тенге. Мы, зная, что коллектив Центральной больницы на 46,7% состоит из молодых людей в возрасте до 30 лет, прикладываем значительные усилия к тому, чтобы у нас царил дух наставничества, творчества и преемственности. Сейчас, когда в сознании молодежи стали доминировать иные материальные ценности, постоянная направленность деятельности на развитие духовных ценностей, осознанная опора в ежедневной работе на принципах этики и медицинской деонтологии требует неустанной заботы.

Казалось бы, такие простые и известные мероприятия (проведение досуга в коллективе), как мы убедились, способствуют укреплению сплоченности среди сотрудников. Сейчас в больнице 4 раза в год проводятся спартакиады по волейболу, футболу, теннису и другим видам спорта. Наши спортсмены пользуются заслуженным авторитетом среди медиков города, а соревнования, которые проходят в больнице отличаются высоким накалом страстей и здорового азарта.
Сотрудники с удовольствием коллективно посещают театр, – я не раз в этом убеждался, когда мы вместе, группой, смотрели спектакли, а потом даже обсуждали игру актеров.

Кому как не нам думать о роли медицинского работника в обществе. Не секрет, к нам много нареканий и зачастую вполне заслуженных. Причин тому множество, и на страницах одного журнала обо всем не расскажешь. Но мы же сами должны упорно работать над повышением социального статуса медиков, нашего престижа.

 

Удалось реализовать какие-то большие проекты?

Наряду со многими другими мероприятиями, мы совместно с депутатом городского маслихата Н.А. Мулюковой, директором ГКП «АЛМАТЫЖАРНАМА» разработали и осуществили интересный социальный проект, посвященный «Дню медицинского работника». Выбрали 7 авторитетных работников больницы (среди них врачи, медицинские сестры, санитарки, инженер хозяйственной службы) и устроили фотосессию. Билборды с портретами наших сотрудников были размещены рядом с домами, где они проживают. Эффект акции превзошел наши ожидания. Соседи наших героев, размещенных на билбордах, узнали о наших сотрудниках, новым взглядом посмотрели на медиков, а что уж говорить об импульсе для наших работников!
Результаты данного проекта убедили нас в том, что любая положительная информация о клинике крайне важна.

С прошлого, 2012 года, мы проводим встречи коллектива с интересными людьми. Приглашаем ученых, писателей, художников. Очень интересна атмосфера на таких вечерах. Вначале был некий скепсис, люди терялись, испытывали стеснение. Сейчас, уже привыкнув к таким встречам, сотрудники, будь то молодые или старшие, ведут себя очень естественно.

У нас в гостях были такие замечательные люди: дизайнер, художник Тимур Сулейменов, ученый-востоковед, писатель Мурат Ауэзов, актер и писатель Асанали Ашимов, поэт Хаким Булибеков, замечательный ученый-востоковед, общественный деятель, кажи Абсаттар Дербисали, ученый-историк, профессор Г.В. Кан. Духовную ценность таких встреч, их огромную воспитательную роль трудно переоценить. Даже мы, теперь уже старшее поколение, с большим удовольствием готовимся к этим замечательным вечерам.

 

Вы любите читать?

Да, как и многие доктора. Недавно, довольно неожиданно, мы разговорились с моим молодым коллегой о литературе. И я, с удовлетворением услышал, что мой коллега очень хорошо знает латиноамериканскую литературу. Мы стали говорить о наших любимых писателях, об их литературных героях. Очень приятно, потому что встретить столь осведомленного читателя сейчас непросто.
Любовь к чтению у меня сформировали родители.

 

Отец очень заботился о домашней библиотеке и старался незаметно подтолкнуть нас, своих детей, к знакомству с новой книгой. Мне приятно, что мои дети и внуки тоже любят читать. Только приоритеты у нас разные, что, впрочем, вполне естественно.
Очень нравится поэзия Пушкина, Киплинга, Межирова и многих других перечитываю.

 

Редьярд Киплинг не такой популярный писатель как А.С. Пушкин или Джордж Гордон Байрон, его творчество очень сложное, почему именно его любите?

Для особого выделения творчества Киплинга есть все основания. Киплинг не просто «внес свой вклад» в английскую литературу, он перевернул в ней страницу. Именно Киплинг заложил в Англии традицию современной массовой песни, взлетом которой было творчество «битлов» с их сочетанием лирики и романтики. Киплинг остался в истории литературы рассказчиком, романистом, поэтом, сказочником, иллюстратором. Из его произведений видно, насколько разнообразным был он в творчестве, настолько всегда оставался самим собой.

 

Сегодня масштабно идет пересмотр профессии медсестры, активизация ее социальной деятельности, внимание к персоне как личности. Как происходит этот процесс?

Работе со средним медицинским персоналом, нашим замечательным медицинским сестрам, мы уделяем постоянное внимание. От уровня подготовленности сестер зависит качество оказываемой медицинской помощи пациентам. К сожалению, средний медицинский персонал со скамьи медицинского колледжа приходит очень слабо подготовленный. Приходится их заново готовить, работать как над профессиональными знаниями, так и навыками, развивать коммуникативные возможности. Для развития профессиональных начал, аналитического подхода к работе мы стали проводить научные конференции медсестер. Для этого их прикрепили к нашим ученым, сотрудникам кафедр и попросили их помочь сестрам в выборе интересной темы, изучении, аналитике и подготовке доклада.

 

На сегодняшний день проведено уже 5 научных конференций медицинских сестер. Конференции проходят интересно: с огоньком, в дискуссиях. Когда мы проводили конференцию, посвященную проблеме внутрибольничной инфекции, в зал вошли гости. Своих коллег, которые работают в г. Алматы, мы, конечно, узнали. С ними были гости, как выяснилось, из Амстердама (Голландия). Коллеги из-за рубежа, узнав о проводимом мероприятии, были приятно поражены и мы договорились о сотрудничестве.

Стоит сказать, что сейчас, как никогда повысились требования к профессиональной подготовке медицинской сестры, ее роль в диагностике и лечении становится ключевой. Мы ежегодно обучаем до 70 медицинских сестер на курсах повышения квалификации, способствуем обретению ими квалификационных категорий, прикладываем все необходимые усилия для роста их самооценки.

 

Местонахождение Центральной больницы соответствует названию. Ваша клиника расположена на перекрестке важнейших коммуникационных линий г. Алматы. Сколько пациентов к Вам обращается?

Центральная городская клиническая больница организована в 1971 году. И сразу с момента открытия больница стала очень посещаемой гражданами города и гостями южной столицы. Имея более чем 40-летнюю историю, мы развиваемся как крупный многопрофильный клинический центр, в первую очередь, для оказания экстренной помощи населению. Кроме этого, мы оказываем плановую, лечебно-диагностическую и консультативную медицинскую помощь населению не только г. Алматы, но и всех регионов нашей страны.

В своем составе мы имеем практически все необходимые подразделения: хирургическое, травматологическое, офтальмологическое, сосудистое, урологические, гинекологическое, колопроктологическое, отделение терапевтического профиля и т.д.
В течение года к нам за помощью обращаются более 70 000 граждан.

 

 

Сколько в больнице отделений и подразделений?

В больнице функционирует более 40 структурных отделений и подразделений, в том числе, стационар на 512 коек и хозрасчетная поликлиника. ЦГКБ обустроена по последнему слову медицинской техники, стала клинической базой для 18 кафедр АГИУВ, КазНМУ им. С. Асфендиярова и Республиканского и Городского медицинских колледжей.
Начиная с 2000 года, ЦГКБ принимает участие в конкурсе «Выбор года» и четырежды получала награду в г. Брюсселе в номинации «Лучшая клиника года».

За последнее 10-летие улучшились не только показатели, но и полностью изменился облик больницы. Во всех отделениях и службах проведен капитальный ремонт, отделения оснащены компьютерной техникой, укомплектованы мягким и твердым инвентарем, оснащены новейшим медицинским оборудованием.
Ежегодно в клинике получают стационарное лечение более 30 тысяч человек и около 20 тысяч получают амбулаторное лечение.
В отделениях применяются все виды консервативного лечения, под непосредственным контролем врачей, профессоров, доцентов.

 

Большим спросом у пациентов пользуется отделение гипербарической оксигенации, методы которой способствуют потенцированию лечения в различных отделениях клиники, ускоряют положительную динамику в течение заболеваний. Наиболее часто оксигенация используется в лечении хирургических больных, после операций, при отравлениях, терапевтических заболеваниях. Но многие люди, зная о хорошем эффекте данного вида лечения, приходят амбулаторно, причем подчеркивая цель – омоложение.

 

Какие операции проводятся в больнице, и на каком оборудовании?

В клинике проводятся уникальные малотравматичные урологические, гинекологические, травматологические и хирургические операции с помощью эндовидеолапароскопической техники. За последний год их доля с 0,4% выросла до 36% среди всех хирургических вмешательств в клинике.
Успешно функционирует отделение гемодиализа. Для непростой категории пациентов мы создали все необходимые условия. Отделение размещено в новом, капитально отремонтированном отсеке. Для доставки тяжелобольных оборудован удобный пандус. В этом году будут приобретены две новые диализные машины.

Амбулаторные больные получают хорошее питание. Приобретен комфортабельный микроавтобус, который доставляет пациентов из дома в клинику и обратно. Конечно, расширение сервисных услуг повлияло на то, что все больше появляется пациентов, желающих лечиться в нашей клинике.
В больнице имеются магнитно-резонансный и компьтерный томографы. К концу текущего года мы должны получить и разместить новый 32-срезный томограф, в основном, для диагностики нейро-сосудистых заболеваний.

Клинико-диагностическая лаборатория имеет современные анализаторы, бактериологические и ИФА диагностические центры, сервер, – которые позволяют не только быстро и точно выдать требуемые результаты, но и передать данные по месту требования по Интернету.
В клинике работает мощная физиотерапевтическая лечебница. В ее составе фитнес-зал, где имеются устройства для разработки суставов, укрепления мышечного корсета и гимнастики, для укрепления органов сердечно-сосудистой системы. В 2012 году была приобретена и установлена современная соляная шахта.

 

Этот метод лечения очень эффективен при лечении ряда заболеваний дыхательной системы, аллергологических состояний и т.д. Грязелечебница использует для процедур наряду с местными грязями, грязи Мертвого моря. Очень широк диапазон методов лечения в водолечебнице. Здесь и известные жемчужные ванны, травяные и пантовые ванны, а также многое другое.

 

 

В составе вашей клиники имеется клинико-диагностическое отделение. Расскажите, пожалуйста, про отделение, о новшествах.
Это мощное подразделение, в котором работают квалифицированные специалисты, практически по всем требуемым специальностям. Отделение хозрасчетное и оказывает услуги не только по диагностике заболеваний, но и располагает возможностями по лечению. При отделении развернуты койки дневного стационара, имеется операционная.

 

Пациенты могут получить различные медицинские документы. Например, при поступлении на учебу в стране и за рубежом, пройти медицинское освидетельствование на владение оружием, на вождение автотранспортного средства.
Большим успехом пользуются специалисты офтальмологи, урологи, гинекологи, колопроктологи, сосудистые хирурги.
В течение последнего года мы приобрели современные аппараты УЗИ, и наши специалисты работают для диагностики сложнейших заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний почек, гинекологии и многих других.

 

Что представляет собой кабинет ангиографии?

На самом деле – это операционная. Возглавляет эту службу проф. Д.Д. Поцелуев, о нем мы говорили выше. Возможности данного метода чрезвычайно широки. Это исследования кровеносных сосудов при необходимости их стентирования, проведение различных эмболизирующих операций. К примеру, лечение такого широко распространенного заболевания как миома матки, с помощью эмболизирующей методики позволяет буквально через 3 дня выписать больную домой с выздоровлением. Здесь проходит лечение большая часть больных из нашего городского центра хирургии магистральных сосудов.

 

В государственной программе «Саламатты Қазақстан» большой акцент делается на профилактику заболеваний у населения. Какова роль Центральной больницы в этой деятельности?

Мы получили государственный заказ на проведение скрининговых исследований по ранней диагностике рака молочной железы, рака желудка, рака толстой кишки. Совместно с поликлиниками, с которыми заключили соответствующие договоры, проводится эта непростая работа. Для решения поставленных задач нам пришлось пойти на приобретение современной эндоскопической техники, моечных машин и т.д. Данные профилактические осмотры – важнейшая государственная задача и мы очень ответственно относимся к ее выполнению.

В клинико-диагностическом отделении проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры декретированных групп населения. В такие группы входят: работники объектов продовольственной торговли, объектов общественного питания, вузов, работники сезонных детских и подростковых оздоровительных организаций. Сотрудники дошкольных организаций (ясли, сады, ясли-сады, дома ребенка), школ-интернатов, детских санаторных круглогодичных оздоровительных организаций, детских домов, медицинские работники медицинских организаций. Созданы все условия для прохождения коллективного прохождения медицинских осмотров, до 100 человек в день. Заключаем договоры со многими страховыми компаниями и другими организациями, учреждениями по предоставлению медицинских услуг.

 

Какие новые подразделения Вами организованы?

Открыта современная лаборатория функциональных исследований головного мозга, проблем сна, при судорожных состояниях, исследований при посттравматических заболеваниях головного мозга. Данная лаборатория не знает аналогов в нашей стране, и результаты ее исследований являются очень серьезным фактором в выборе лечебной тактики у больных с заболеваниями нервной системы.

 

Население уже привыкает проводить обследования, прежде чем начинать лечение?

Да, и мы проводим большую разъяснительную работу среди населения. Следует сказать, что люди стали проводить профилактические осмотры в период своих отпусков и это радует. Потому что люди начали понимать, хорошее здоровье – это успех на работе и в карьере. Мы всячески содействуем такому подходу людей и стараемся разрабатывать для них специальные программы, которые бы максимально упростили процесс обследования.

 

Что планируется в Центральной больнице в ближайшем будущем?

Планов много! В августе открывается новое хозрасчетное отделение для лечения патологических состояний, связанных с инертной толстой кишкой (запоры). Осенью мы будем открывать музей нашей клиники. В конце года состоится заседание Клуба профессоров. До конца года запланировано проведение трех научных конференций. Поверьте, это все будет осуществлено!

 

Спасибо за беседу!

Беседовала
Салтанат БАЙТЕЛЕСОВА
Фото
Антон КУЧИН

 

Для того чтобы прочитать полные версии подпишитесь на журнал