Категория: Статьи / Статьи Архив 2011-2014 / Обмен опытом

 

ИСПОЛЬЗУЯ ЛУЧШИЙ ОПЫТ

 

 

Аманов Ануар
главный врач ГКБ №4
кандидат медицинских наук

 

Внедрение передового зарубежного опыта управления, новых технологий и, соответственно, современных методов лечения в Казахстане даст позитивный результат, который отразится на качестве медицинской помощи. В этом уверен Аманов Ануар Турсунжанович, главный врач ГКБ №4 , кандидат медицинских наук. 

 

- Ануар Турсунжанович, вначале несколько слов об основных достижениях вашего коллектива.

- Городская клиническая больница №4 является одной из четырех больниц города Алматы, которая оказывает экстренную и плановую медицинскую помощь всем гражданам Республики Казахстан, пребывающим на территории нашего мегаполиса. Кроме плановой медицинской помощи наша больница оказывает высокоспециализированную медицинскую помощь. По ВСМП на сегодняшний день мы выполняем эндопротезирование тазобедренного сустава, коленного сустава, плечевого сустава, а также впервые в Казахстане в прошлом году мы установили протез локтевого сустава. Потребность в данном виде услуге очень высокая, есть большой поток больных. Управлением здравоохранения была поставлена задача – ликвидировать очереди на эндопротезирование крупных суставов.

 

У пациентов существуют такие возрастные изменения, как артрозы, ревматоидный артрит, к примеру, когда уже поражаются суставы и нужно менять два колена или два тазобедренных сустава. Эта задача была выполнена, мы полностью ликвидировали очередь на эндопротезирование по городу Алматы. Сейчас при наличии показаний пациент обращается в поликлинику по месту жительства. Если выявляются показания для госпитализации, его направляют к нам на портал, и мы, увидев этого пациента, забираем для дальнейшего лечения. Вся процедура занимает 7 - 10 дней, и пациент своевременно получает высокоспециализированную медицинскую помощь. Нам это интересно с профессиональной точки зрения. В прошлом году сделано 750 протезирований тазобедренного, коленного, локтевого и плечевого суставов. В этом году мы подали заявку (с учетом возможностей нашей новой клиники) на 3200 протезирований. С начала года мы уже сделали 600 операций, и сейчас идет увеличение объемов высокоспециализированной медицинской помощи, соответственно растет и бюджет.

 

Протезы, используемые в нашей клинике, являются ведущими мировыми брендами производства США. Мы не ориентируемся на бюджетные протезы российского, китайского производства. Наша клиника старается держать свою марку как травматологическая ортопедическая клиника №1 не только в Алматы, но и по всему южному региону. Наши объемы сопоставимы с объемом НИИ травматологии и ортопедии в Астане, с ними у нас очень тесное сотрудничество по учебным процессам, по научной работе, а также в планах совместные проекты. Наряду с травматологией и ортопедией, которая представлена пятью отделениями, в нашей клиник ефункционируют ожоговое отделение, отделения хирургии, урологии, гинекологии, терапии, неврологии, отделение реанимации, оперблок, рентген-отделение, отделение функциональной диагностики. Имеется своя аптека, которая изготавливает растворы для внутривенных вливаний. Это значительно сокращает наши расходы, потому что стоимость препаратов, приготовленных самими,  в десятки раз меньше, чем заводских. 

 

- На что в вашей клинике используются выделяемые средства государственного бюджета?

- В прошлом году уже практически был принят в эксплуатацию новый корпус, который был построен по программе Президента страны «100 школ, 100 больниц». Общая площадь отапливаемых площадей – 42 тысячи квадратных метров. Теперь у нас есть свой конференц-зал, своя котельная, прачечная, своя кислородная станция, открыты новые отделения гемодиализа, барокамера, лучшая лаборатория в городе. Наша больница оснащена самым современным оборудованием, мы можем выполнять практически все виды обследований, необходимые для постановки точного диагноза пациенту. Лаборатория представлена экстренной лабораторией приемного покоя, реанимацией, плановой лабораторией, имеется бактериологический и ИФА анализаторы.

 

Мы можем определить за 8 секунд до 40 - 50 параметров крови, для того чтобы определить дальнейшую тактику лечения. Гордостью являются наши операционные: 10 плановых операционных, 2 септические операционные, 2 экстренные. В день мы выполняем 30-40 операций, из них половина – ВСМП (протезирование суставов). Панели операционных в больнице покрыты специальной краской, ламинарные потокистерильного воздуха над пациентом, что позволяет свести к минимуму после операционные гнойные осложнения. Все шкафы, негатоскопы вмонтированы в стены, чтобы не было никаких препятствий, специальные лампы имеют аэродинамическую форму для того, чтобы не задерживать воздух. Гордостью является операционная KARL STORZ OR1 – интеллектуальная операционная с интегрированной системой, с камерой, ip-адресами.

 

В ней мы можем связываться, общаться, транслировать изображение в любую точку мира для консультативного процесса, связываясь с ведущими зарубежными клиниками, для обучающего процесса, чтобы удаленным способом демонстрировать ход выполнения операций. Мы можем транслировать не только за пределы нашей клиники, но и в наш учебный блок, который представлен 13 учебными интерактивными комнатами, конференц-зал (на 275 мест), в котором мы можем проводить конференции на международном уровне.

80 человек в нашем коллективе в прошлом году получили «социальное жилье» –специальные ипотечные льготные кредиты, которые позволяют с заработной платой медиков покрывать расходы на приобретение жилья. Потребность в таком жилье – большая, еще порядка 70-80 человек стоят в очередях на его получение. Особенно это важно для медперсонала среднего звена: в большинстве своем они проживают в пригороде, имеют среднюю заработную плату. Огромное спасибо государству, которое помогает медицинским работникам решить свои жилищные проблемы.

 

- Вы сталкиваетесь с трудностями в управлении коллективом? И как Вы c ними справляетесь?

- Я всегда с удовольствием рассказываю о нашем коллективе. Изначально, пять лет назад наша клиника была узкопрофильная, здесь не было отделений, которые я перечислял ранее, кроме травматологии и ортопедии. В тот момент мы делали первые шаги по расширению сферы обслуживания. Естественно, на начальном этапе были моменты, когда была разрозненность в коллективе, разногласия между теми, которые недавно пришли и «старожилами», работающими по 30 лет.

 

Моя задача была объединить и сплотить коллектив. На сегодняшний день это один общий конгломерат, в котором нет противостояний. Мы вместе активно занимаемся спортом: играем в футбол, на праздники устраиваем эстафеты национальных видов спорта. По футболу заняли 1 место по Турксибскому району, 3 место по городу среди лечебных заведений. В прошлом году получили награду «Асыл Алма» за пропаганду здорового образа жизни среди сотрудников.

 

 

- Расскажите об обмене опытом ваших врачей с местными коллегами, и об их зарубежном опыте. Как это отразилось на качестве обслуживания пациентов?

- В апреле прошел мастер-класс по политравме, который провели наши коллеги, профессоры из Института скорой помощи г. Астаны. Мы их пригласили сюда для того, чтобы повысить квалификацию наших сотрудников, обучать новым методам лечения. Обучение наших специалистов не ограничивается только Казахстаном, недавно наши сотрудники побывали в Челябинске, Москве, Санкт-Петербурге. В прошлом году мы отправляли своих сотрудников во Францию, Германию, Москву. Благодаря мастер-классам, проведенным нашими коллегами из России, мы смогли внедрить в нашу клинику «плечо и локоть».

 

Помимо этого у нас были наши коллеги из США, Польши, Германии. В июле запланирована масштабная травматологическая конференция, в которой будут участвовать представители дальнего и ближнего зарубежья. Цель конференции – повысить квалификацию сотрудников, обсудить проблемы и нюансы, которые возникают в ходе выполнения операций, обмен опытом между ведущими специалистами для повышения качества операций. Параллельно с эндопротезированием мы стараемся развивать другие направления высокоспециализированной медицинской помощи. У нас огромный опыт в травматологии и ортопедии, мы готовы им делиться с клиниками других регионов.

 

В новом корпусе был заложен учебный блок, в этом году мы планируем начать образовательный процесс для того, чтобы поднять уровень, к примеру, по южному региону. Проводить микроциклы, допустим, эндопротезирование коленного сустава, транслируя процесс из операционной и излагая теоретическую базу.

 

- Какой багаж нужен врачу для того, чтобы изучать, поддерживать и внедрять у себя зарубежный опыт?

- Мы были одним из медицинских учреждений, которые обслуживали зимние Азиатские игры в городах Астаны и Алматы. В рамках подготовки к Азиаде было проведено обучение врачей, оказывающих экстренную медицинскую помощь, английскому языку. Во время игр к нам обратилось около 20 человек, из них семеро госпитализированы с различными травмами, переломами. Насколько это обучение было эффективным, ответить сложно. Во время таких экстренных ситуаций приходилось принимать чуть ли не каждого спортсмена лично, в крайнем случае, были тренеры, переводчики. Сложностей с языковом барьером не возникало.

Как правило, при выездах врачей не только нашей больницы, НИИ травматологии и ортопедии, но и клиник других городов в зарубежные страны на обучение, где требуется знание языка, в группу включается переводчик. В основном, вся терминология на латинском языке, поэтому если человек знает базовый английский язык, то врачу с врачом очень просто разговаривать.

 

 

 

- Могли бы вы раскрыть собственный опыт внедрения системы менеджмента, в том числе на основе международного стандарта ISO 9001?

 

 - Совсем недавно мы получили письменное подтверждение на прохождение аккредитации по международному стандарту ISO 9001. Для этого нами проводилась большая работа в несколько этапов: на протяжении последнего полугодия отрабатывались все необходимые критерии по международному стандарту: документация, система контроля качества, вводились новые должности и т.д. Сейчас мы полностью подготовились, подали заявку, и в скором времени планируется проведение аккредитации по ISO 9001.

 

Международный сертификат качества даст нам право работать с иностранными страховыми компаниями, обслуживать иностранных граждан, заключать контракты с зарубежными клиниками для взаимовыгодного сотрудничества. 

 

- Как Вы считаете, что необходимо для совершенствования механизмов финансирования здравоохранения?

- Сейчас финансирование здравоохранения таково, что нам нужно развивать новые технологии для того, чтобы двигаться вперед, чтобы получать достойную заработную плату. Если мы будем обслуживать только экстренных больных, накладывать гипсовые лангеты, оперировать аппендициты это не даст нам достаточного финансирования. Поэтому считаю правильным то, что на сегодняшний день Министерство здравоохранения создало такие условия, когда руководители клиники, администрация, сами врачи заинтересованы в том, чтобы осваивать новые технологии. Мы не ограничиваемся только ортопедией, у нас в планах развивать новые урологические операции, на данном этапе идет доукомплектование наших операционных для того, чтобы мы могли проводить эндоскопические трансуретральные резекции аденомы предстательной железы, удаление опухоли мочевого пузыря без разреза и другие.

 

- В завершении нашей беседы хотелось бы услышать вашу оценку состояния здравоохранения РК в целом.

- Уже давно ведется разговор о солидарной ответственности пациента и государства за свое здоровье. Есть определенная категория пациентов, которые не следят за своим здоровьем, которые ведут асоциальный образ жизни. И это не только в обслуживаемых нами Турксибском и Жетысуском районах, такое можно встретить в любом районе и любой клинике. Естественно, возникает вопрос, почему государство тратит колоссальные деньги, если человек, имея хроническое заболевание, не обращается в поликлинику по месту жительства, не проходит профилактические осмотры, а поступает в конце концов к нам с уже запущенной формой заболевания.

 

Например, у человека хронический гастрит, в течение 5 - 7 лет не обращался в поликлинику, периодически занимался самолечением при возникновении болей, и вот он поступает к нам с кровотечением, с язвой желудка или 12-перстной кишки. В такой ситуации нужно спросить, почему на протяжении этих лет больной не проходил профосмотры, не следил за здоровьем, не обращался в поликлинику и не получал периодическое квалифицированное лечение, используя дорогостоящее оборудование, препараты, квалификационный персонал. Я думаю, что внедрение солидарной ответственности пациента за свое здоровье – это правильно. Невозможно, чтобы государство всегда отвечало за вас. Ваше здоровье – ваше богатство. Берегите его.

 

Беседовала

Альбина Лукпанова

 

Для того чтобы прочитать полные версии подпишитесь на журнал