Категория: Статьи / Социальная ответственность

 

ФИЛОСОФИЯ «ДОМА ЖИЗНИ»

 

 

 

Садыкова Сулу Гатауоллаевна
директор «Городского центра паллиативной помощи» г. Алматы

 

Из года в год все большее развитие получает система паллиативной помощи во всем мире и в Казахстане. Первым хосписом в Казахстане был хоспис, организованный в 1999 году по решению акимата г. Алматы, который сейчас переименован в Центр паллиативной помощи. Во всем мире паллиативная помощь развивается как за счет государства, так и за счет благотворительной, спонсорской помощи, при этом, в развитых странах в большей степени развита негосударственная поддержка. Центр паллиативной помощи г. Алматы тоже получает большую помощь и поддержку со стороны неправительственных организаций, представителей бизнеса, просто неравнодушных людей.
Сегодня «Городской центр паллиативной помощи» возглавляет к.м.н. – Садыкова Сулу Гатауоллаевна.

 

Сулу Гатауоллаевна, как вы считаете, обществу необходимо знать о проблемах тяжелобольных людей?

На мой взгляд, необходимо знать не только о проблемах, но и как можно помочь в решении вопросов, связанных с тяжелыми болезнями. В настоящее время государство знает и решает эти проблемы. И в этом плане открытие хосписа в годы, когда экономическая ситуация в стране и в здравоохранении была сложной, свидетельствует о гуманности общества и государства.
В настоящее время уровень общественного сознания достиг той ступени, когда человечество думает не только о том, как достойно и счастливо жить, но и том, как можно помочь людям с неизлечимыми болезнями до конца прожить жизнь с наименьшими физическими и психологическими страданиями.
Гуманность, умение сострадать, помогать нуждающимся людям – это основа нравственности, как отдельного человека, так и общества в целом. Вся деятельность Центра паллиативной помощи – это проявление именно этих принципов.

 

Сулу Гатауоллаевна, расскажите, пожалуйста, о паллиативной помощи, ее особенностях.

 

Слово «хоспис» пришло в английский язык из старофранцузского «hospise». Там, оно, в свою очередь, образовалось от латинского слова hospitium или «гостеприимство». Этим термином с VI века н. э. обозначали места отдыха пилигримов. Из английского языка слово попало в другие европейские языки в XIX веке.
Паллиативная помощь – это подход, который улучшает качество жизни больных, их семей вопреки неизлечимой болезни, через предотвращение и облегчение страданий путем раннего распознавания, безупречной оценки, лечения боли и других проблем: медицинских, психологических и духовных.

 

В соответствии с определением, паллиативная помощь утверждает жизнь и рассматривает смерть как нормальный закономерный процесс, не имеет намерений продления или сокращения срока жизни, старается насколько возможно долго обеспечить больному активный образ жизни, предлагает помощь семье пациента во время его тяжелой болезни и психологическую поддержку в период переживания тяжелой утраты.
Также использует межпрофессиональный подход с целью удовлетво рения всех потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных услуг, если это требуется. Старается улучшить качество жизни пациента, может также положительно влиять на течение болезни, и, при достаточно своевременном проведении мероприятий в совокупности с другими методами лечения, может продлить жизнь больного.

 

Какие показания для госпитализации больных в организации паллиативной помощи и сестринского ухода?

Показаниями для госпитализации являются наличие у больного онкологической, почечной, печеночной, сердечной, легочной, неврологической патологии в терминальной (конечной) стадии, СПИДа в терминальной стадии и лица, неспособные к самообслуживанию вследствие перенесенной болезни и (или) инвалидности, продолжительность жизни которых ограничена, подтвержденное медицинским заключением, выданным врачами организации здравоохранения.
Необходимость подбора поддерживающей, обезболивающей терапии для последующего перевода больного на лечение в амбулаторных условиях. Наличие социально-психологических показаний: состояние депрессии, реактивного состояния или конфликтной ситуации в семье, отсутствие бытовых условий для ухода за больным.

 

Паллиативная помощь и сестринский уход больным оказываются в форме стационарной и стационарозамещающей помощи?

Стационарная помощь обеспечивается в таких же аналогичных стационарах, где оказывается квалифицированный сестринских уход, поддерживающее лечение неизлечимых больных под круглосуточным медицинским наблюдением. Паллиативная помощь и сестринский уход в форме стационарозамещающей помощи осуществляется выездной службой, где работает мультидисциплинарная бригада в составе врача, медицинской сестры, социального работника, психолога и других специалистов при необходимости. В настоящее время в нашем Центре выездной службы нет, но мы планируем организовать эту службу в 2014 году при поддержке общественного фонда «Вместе против рака».

 

 

Сулу Гатауоллаевна, а вы можете перечислить, что уже внедрено у вас и применяется?

У нас внедрены многие мировые стандарты, например, шкала оценки риска пролежней, шкала оценки боли, методика ступенчатого обезболивания, согласно рекомендациям ВОЗ, листы передачи дежурств медсестрами по каждому больному, современные методы обработки ран и другое. В настоящее время мы участвуем в конкурсе на грант для приобретения функциональных кроватей для Центра.

 

Основные задачи и принципы в деятельности ГЦПП?

Основная цель деятельности предприятия – оказание паллиативной помощи тяжелым больным, которая включает в себя поддерживающее лечение, противоболевую терапию, квалифицированный сестринский уход, психологическую поддержку больных и родственников. Паллиативная помощь переводится как защищающая, поддерживающая и имеет свою идеологию, определенное содержание. Как нас ни назови – хосписом, паллиативным центром – все это проявление философии, которая заключается в следующем: мы стараемся помочь людям тогда, когда бессильны методы лечения, направленные на само заболевание.

 

То есть, остается борьба за улучшение качества оставшейся жизни. Паллиативная помощь – направление медицинской и социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни инкурабельных больных и их семей посредством предупреждения и облегчения их страданий, благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других симптомов – физических, психологических и духовных.

 

 

А что очень важно в такой ситуации?

Особенно хочу подчеркнуть, что важным принципом паллиативной помощи является доступность, своевременность.

 

Очень тяжело приходится родственникам таких больных, а им как помочь?

Конечно, это понятный момент – страдает и болеет близкий человек, естественно, страдают и его родственники. Мы стараемся, прежде всего, оказать психологическую поддержку родственникам больного, учим родственников навыкам ухода и общения с тяжелобольными. Создаем и обучаем службы добровольных помощников, обеспечивающих безвозмездный уход за пациентами в домашних условиях и в стационаре. Также стараемся привлекать общественные организации к решению проблем инкурабельных больных.

 

Что является основным принципом деятельности Городского центра паллиативной помощи?

Прежде всего – это бесплатность оказания специализированной медицинской помощи и квалифицированного ухода за больным. Доступность. Гуманность к страданиям пациента и родственников. Открытость диагноза во всех случаях, когда на этом настаивает пациент, с учетом принципов медицинской этики и деонтологии. Индивидуальный подход с учетом личностных особенностей и социальных потребностей.

 

Какова организация работы Городского центра паллиативной помощи г. Алматы?

Городской центр паллиативной помощи г. Алматы оказывает помощь преимущественно населению города Алматы, который был и остается самым крупным регионом Казахстана.
Отбор пациентов для стационарного лечения в Центре осуществляют врачи на основании документально подтвержденного диагноза – рак 1У клинической группы, с учетом объективного и субъективного состояния больного. В первую очередь, подлежат госпитализации больные с некупированным болевым синдромом и отсутствием социально-бытовых условий, для обеспечения надлежащего уходя и лечения на дому.
В соответствии с выполняемыми задачами на Центр возлагается подбор и проведение необходимой обезболивающей терапии, направленной на устранение или уменьшение болевого синдрома по методикам, разработанным ВОЗ.

Также, проведение симптоматического лечения, квалифицированного ухода и реабилитации пациентов в стационере, оказание необходимой помощи по проведению симптоматического лечения и организации квалифицированного ухода за пациентом на дому и оказание психологической поддержки и моральной помощи больным и их родственникам. Центр привлекает граждан и организации для оказания помощи персоналу, наладили связь с религиозными организациями всех вероисповеданий для исполнения, в случае необходимости, культовых обрядов в период пребывания пациента в центре, а также осуществляет связь с органами социальной защиты населения.

 

 

Сколько больных вы можете принимать сегодня?

В настоящее время в Центре функционирует стационар на 100 коек для взрослого населения, из них 70 коек предусмотрено для онкобольных, и в настоящее время эта коечная мощность обеспечивает потребность онкобольных с 4-ой клинической группой. Ежегодно увеличивается бюджетное финансирование деятельности Центра паллиативной помощи. Стационарное отделение Центра имеет необходимый набор помещений медицинского назначения – это процедурный кабинет, перевязочная, включает комнаты для пребывания родственников, кабинет психотерапии, помещение для религиозных обрядов, бытовые помещения для персонала, ванные комнаты.

Медицинский персонал Центра в своей работе руководствуется принципами паллиативного лечения, утвержденного ВОЗ, Европейской Ассоциации паллиативной медицины, опытом хосписов Польши, Румынии, Первого московского хосписа, Зальцбургского семинара паллиативной помощи, где проходили обучение врачи и медицинские сестры Центра.

 

Есть ли проблемы в медицинской деятельности Центра?

Конечно, есть, и это естественно, в таком сложном и новом направлении, как паллиативная помощь. Мы усиливаем и непрерывно обучаем медицинский персонал по всем разделам работы. Но нам еще предстоит много работать и совершенствоваться. Теперь составляем план обучения особенностям ухода по нозологии заболеваний для медицинских сестер один раз в месяц, а для младшего персонала еженедельно. Центр поддерживает тесную связь с поликлиниками города и онкодиспансером и занимается увеличением объема лечебной помощи и научной разработкой паллиативной терапии на основе материала ГЦПП.

 

Структура Центра паллиативной помощи очень сложная?

С сентября 2013 года мы являемся коммунальным предприятием на праве хозяйственного ведения. В Центре функционирует 3 бюджетных паллиативных отделения на 100 коек для взрослых, детское отделение на 9 коек, платное отделение на 30 коек, где получают симптоматическое лечение и сестринский уход не онкобольные. Кроме того у нас своя прачечная, пищеблок, автоклавная, дезкамера и другие вспомогательные отделения. Материально- техническая база Центра и коммуникации, обеспечивающие его деятельность, постоянно совершенствуются. Пищеблок обеспечивает больных стационара лечебным и диетическим питанием.

 

Работает централизованная стерилизационная, которая производит качественную стерилизацию перевязочных материалов и инструментария. Кабинетом медицинской статистики, отвечающим за сбор статической информации и учет больных в стационаре, обеспечивается компьютерная обработка собранной информации, обеспечение оперативными сводками и анализ использования медицинской помощи. Также есть кабинет по изучению государственного языка.

 

 

Как в Центре обстоят дела с подбором персонала?

 

Городской центр паллиативной помощи располагает квалифицированными специалистами: у нас работают 4 врача (2 имеют высшую и 2 – первую квалификационную категорию) и 56 единиц СМР (22 медсестры имеют высшую категорию, 4 – первую категорию, 1 медицинская сестра имеет вторую категорию).
Работа с кадрами – это ежедневная работа по воспитанию и обучению, врачи и медсестры регулярно проходят курсы повышения квалификации. Стараемся перенимать опыт зарубежных коллег по развитию паллиативной помощи. В частности, наши сотрудники обучались в Румынии, Зальцбурге, Московском хосписе. Приезжали к нам и делились опытом коллеги из Франции, Украины, России.

 

Сегодня мы часто выдвигаем только требования к специалистам и, порой, забываем, что перед нами еще и люди, которым необходим также полноценный отдых для восстановления?
Все это понятно и предусмотрено по-возможности. В отделениях организованы комнаты отдыха для сотрудников. В летнее время стараемся обеспечить путевками в лагерь детей наших сотрудников, а также помочь приобрести путевки для оздоровления сотрудников. Организовываем различные праздничные мероприятия.

 

 

Центр наладил работу с другими медучреждениями города?

Быстрая и качественная медицинская помощь различным категориям больных (в том числе, сочетанное заболевание, сопутствующая и фоновая патология) обеспечивается организацией внутри клиники необходимых консультаций тяжелобольных узкими специалистами из других специализированных ЛПУ.
Городской центр паллиативной помощи является клинической базой кафедр КазНМУ им. С.Ж Асфендиярова (кафедра Пропедевтика внутренних болезней), и Республиканского и городского медицинских колледжей. Совместно с кафедрой Пропедевтики внутренних болезней, клинической базой кафедр КазНМУ еженедельно проводятся врачебные конференции, с клиническим разбором и коррекцией лечения больных, ежемесячно по плану проходят врачебные научно-практические конференции.
Совместно с кафедрой КазНМУ им.С.Ж. Асфендиярова осуществляется внедрение новых методов лечения, ведутся поиски нового и оптимального, что позволяет улучшить качество лечебного процесса и данные работы находят свое выражения в различных внедрениях, которые применяются на практике.

Так, в прошлом году были разработаны стандарты лечения больных, нуждающихся в паллиативной помощи. Центр успешно развивает международные связи по углублению знаний в области паллиативной помощи: по обмену опытом в 2010 году организован семинар-тренинг с участием Центров Грузии и России. Совсем недавно Центр посетила делегация из Японии. Внедряется передовой международный опыт хосписов, который дает максимальный практический эффект по паллиативной помощи.

 

Вы руководите очень сложным направлением в медицинской отрасли, требующей сильных душевных и физических качеств. Но как это возможно, постоянно видеть страдания больных, видеть смерть и продолжать жить и трудиться, особенно вам, такой хрупкой женщине? Расскажите, пожалуйста, о себе?

Такие силы есть у каждого человека, независимо, мужчина он или женщина, особенно у медицинских работников, если он выбрал профессию по призванию. В таких организациях, как наш Центр, могут работать люди-«доноры» душевной энергии. «Доноры» существуют отдавая.
Я родилась в большой многодетной семье в Астраханской области, и мы все были привлечены к труду и учебе с детских лет. После окончания школы поступила в медицинский институт в г. Астрахани, – это была не мечта, а осознанное решение, так как мы воспитанники советской идеологии «делать людям добро», и до сих пор я ни разу не пожалела, что стала врачом. После окончания института по распределению я попала в медицинскую службу Алматинской железной дороги. Таким образом судьба привела в Алма-Ату, где живу и работаю до сих пор.
У меня прекрасная семья, две дочери, внук. Много любящих родственников, верных и надежных друзей, все это дает силы, чтобы жить, работать и чувствовать себя счастливым человеком.

 

Спасибо за интервью.

Автор: Салтанат Байтелесова

 

 

 

Для того чтобы прочитать полные версии подпишитесь на журнал