Категория: Статьи / Лечебно-диагностическая работа

 

ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №5 АКТИВНО ВНЕДРЯЕТ ПРИНЦИПЫ ДЕКЛАРАЦИИ ВОЗ

 

 

 

КАМБАРОВА ГУЛШАХИРА АЖИМУХАНОВНА
ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ГП №5, ОРГАНИЗАТОР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВЫСШЕЙ
КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ, ОТЛИЧНИК ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК

 

В рамках проведения Международной Юбилейной конференции, посвященной 35-летию принятия Алма-Атинской Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ по первичной медико-санитарной помощи, 5 ноября 2013 года городскую поликлинику №5 посетила Министр здравоохранения Республики Казахстан Каирбекова С.З., как одну из показательных и лучших организаций ПМСП г. Алматы.
С сентября 2009 года поликлиникой руководит главный врач Камбарова Гульшахира Ажимухановна, врач организатор высшей квалификационной категории по специальности «Врач по социальной гигиене и организации здравоохранения», отличник здравоохранения Республики Казахстан, имеющая богатый опыт работы в практическом здравоохранении.
За время руководства главным врачом Камбаровой Г.А. достигнуто улучшение основных качественных показателей деятельности городской поликлиники №5. Улучшилось кадровое обеспечение поликлиники: укомплектованность участковыми врачами-терапевтами достигла 98%, врачами-специалистами – до 95%. Обеспечен доступ населения к врачам-специалистам.
По результатам рейтинга организаций ПМСП в 2012 году Городская поликлиника №5 заняла 1 место по городу Алматы и 2 место по Республике Казахстан.
По итогам 2013 года, в рейтинге первых руководителей ПМСП, главный врач Камбарова Г.А. признана лучшим руководителем 2013 года, заняв 1 место.
Городская поликлиника №5 имеет устойчивую репутацию и сложившиеся традиции на рынке оказания медицинских услуг прикрепленному населению.

 

Гульшахира Ажимухановна, как вы считаете, за прошедшие 35 лет произошли существенные сдвиги в развитии ПСМП?

Без всякого пафоса можно констатировать, что произошли колоссальные сдвиги в Казахстане. ПМСП действительно стала первым уровнем контакта населения с системой здравоохранения, максимально приблизив медико-санитарную помощь к месту жительства людей, и на самом деле представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны здоровья народа. Вся система первичной медико-санитарной помощи сейчас направлена на решение основных проблем охраны здоровья населения, ее назначение – обеспечение населения необходимыми видами доврачебной и врачебной, квалифицированной медицинской помощью, содержащей комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека и семьи.
За 35 лет со дня принятия Алма-Атинской декларации 1978 года произошло стремительное развитие первичной медико-санитарной помощи, которые можно прекрасно наблюдать в развитии поликлиник г. Алматы, в частности, на примере городской поликлиники №5.

 

Чем сегодня привлекательна ваша поликлиника для населения?

В целях реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы внедрен пациент-ориентированный подход в оказании медико-социальной помощи населению. Часть полномочий делегирована от врача к участковым медицинским сестрам. В результате, активизация роли сестринского персонала в профилактической медицине позволяет уже сегодня освободить врача от несвойственных ему обязанностей и обеспечить большую самостоятельность в работе медицинских сестер. Кроме того, многие медицинские сестры социально ориентированы, прошли обучение по таким циклам как «Семейная медсестра», «Здоровый образ жизни», «Процедурная работа», «Социальная работа в ПМСП».

По профилактическим осмотрам населения мы работаем согласно приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 марта 2011 г. №145 и приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 г. №685 и проводим скрининги на раннее выявление болезней системы кровообращения, сахарного диабета, глаукомы, вирусного гепатита В и С, а также онкологические скрининги на раннее выявление рака шейки матки, рака молочной железы, рака пищевода и желудка, предстательной железы.

 

Поликлиника без очередей – это программа оказалась жизнеспособной?

Очень даже успешная и жизнеспособная программа, надо только еще ее совершенствовать. Положение о «Поликлинике без очередей» реализуется в городской поликлинике №5 достаточно на высоком уровне, и наши пациенты уже привыкли к ней.
В поликлинике внедрена система автоматизации электронной очереди Alma Turn. Электронная очередь Alma Turn представляет собой автоматизированную систему, предоставляющую широкие возможности для более совершенной организации и управления потоком посетителей в медицинских учреждениях, реализуя возможность бронирования времени посещения врачей.

 

Возможности системы: четкое регулирование потока очередей на прием к врачам, равномерная нагрузка на врача в течение всего рабочего дня, обеспечение посетителей необходимой информацией, мониторинг посещения поликлиники, мониторинг нагрузки врачей. Внедрено предоставление услуги населению «предварительная запись на прием к врачу» в электронном формате через веб-сайт поликлиники. Регистраторами производится запись пациентов и по телефону. Осуществляется обратная связь с пациентами для информированности об изменениях в графике приема врачей. А если на прием приходят пациенты срочно, то их принимают постоянно работающие врачи, которые ведут прием.

 

Оборудование самое модернизированное?

Поликлиника оснащена современным оборудованием: УЗИ аппарат с многофункциональными датчиками, ЭКГ-аппараты, цифровой флюорограф, маммограф, цифровой рентген-аппарат, эндовидеостойка с моечной машиной, аппарат для проведения эластометрии печени – фиброскан.
Лабораторная служба имеет ИФА-анализатор, гематологический, мочевой, биохимический анализаторы, ПЦР-лабораторию.

Физиотерапевтическое отделение оказывает такие процедуры как лазеролечение, электросон, ультразвуковое лечение, магнитотерапия. Поликлиника является научной базой кафедр КазНМУ: кафедра клинической фармакологии, кафедра амбулаторно-поликлинической терапии №2.
Врачи совместно с сотрудниками кафедр ведут научные разработки, готовят статьи в медицинские издания. При сложных и неясных ситуациях сотрудники кафедр оказывают консультативную помощь как в поликлинике, так и на дому.

 

Гульшахира Ажимухановна, сегодня политика медицины направлена на то, чтобы казахстанцы научились управлять своим здоровьем. Но это очень сложный процесс, требующий терпения медиков и пациентов, как вы реализуете в жизни данную цель?

Совершенно верно, самый сложный момент в работе медиков – научить своих пациентов уважать себя и следить за своим здоровьем. Я по своей организованности хороший исполнитель, вся моя карьера начиналась с работы в поликлиниках: от врача и до главного врача, и я не на словах знаю, что такое работа врача с населением. Мне хотелось бы в поликлинике еще больше поднять уровень обслуживания, хотя мы сегодня демонстрируем лучшие показатели, тем не менее, у нас очень большие планы.

Поэтому я ставлю перед коллективом поликлиники задачу – прежде всего, донести наши идеи до пациентов поликлиники. Современный мир требует очень большой мобильности от врача и его пациента, также сегодня люди должны научиться управлять своим здоровьем, естественно, им в этом помощниками являемся мы, врачи. Для повышения профессионального уровня молодых врачей организована «Школа молодого терапевта».
Врач, рассматривая состояние пациента, его образ жизни, должен донести до человека, чтобы он просмотрел свой образ жизни, которые вызывают у него те или иные болезни и помочь изменитьcя в лучшую сторону.

Очень сильный момент я считаю – это создание в поликлинике «Школ здоровья», Клубов и др., которые, наверное, являются самыми сильными моментами в работе с населением. Так, с целью обучения пациентов в «Школах здоровья», а также обучения больных и членов их семей самоконтролю, само- и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями, в поликлинике разработаны следующие инновационные программы: «Школа для больных АГ и ИБС», «Школа для больных бронхиальной астмой».
Очень большое внимание мы уделяем здоровью женщин и организовали «Школу климакса», которая занимается здоровьем женщин после 40 лет, коррекцией климактерического синдрома и «Школа Ламаз» для подготовки беременных женщин к родам, работает кабинет планирования семьи – осуществляет консультирование по вопросам планирования семьи.

«Школа для больных остеопорозом», задачами которой являются раннее выявление и лечение больных остеопорозом. С целью выявления этого заболевания проводится ультразвуковая денситометрия, магнитно-лазерная терапия аппаратом Милта-Ф для лечения больных с опорно-двигательными нарушениями, «Минутный тест-опросник» для выявления риска развития остеопороза и остеопоротических переломов. Активно работают в поликлинике №5 молодежный центр здоровья «Жас Даурен», клуб инвалидов «Үміт сәулесі», клуб пожилых «Активное долголетие».

 

Вы также практикуете в поликлинике совместную деятельность врача, социального работника и пациента?

Да, мы активно проводим такую работу. Следовательно, осуществляется тесная взаимосвязь с деятельностью социального работника, который выступает связующим звеном между медицинским персоналом и пациентом в решении социально значимых проблем в здоровье. Врач общей практики/семейный врач, участковые терапевты, педиатры и гинекологи, кроме выполнения профессиональных обязанностей, осуществляют отбор пациентов для социальной службы поликлиники. Кроме того, совместно с медицинской сестрой они ведут активную профилактическую и просветительскую работу в различных группах населения.

Благодаря такой деятельности формируется новый тип социально ориентированных врачей и медицинских сестер первичного звена здравоохранения.
Медицинские сестры – наиболее значительная часть медицинского персонала, которая, практически не влияя на решения в области здравоохранения, оказывает наибольшие объемы помощи населению. Находясь на вторых ролях в медицине, медицинские сестры зачастую не стремятся проявлять инициативу. Низкий престиж профессии медицинской сестры в современном обществе, невозможность профессионального роста побуждал определенную часть опытного и квалифицированного сестринского персонала получать иную профессию. Новые требования к помощнику врача предъявляют необходимость в подготовке такого работника, который способен поставлять и преобразовывать информацию, предлагать и внедрять новые формы, методы и технологии медицинских услуг.

 

Что такое Центр Семейного здоровья?

Центр Семейного здоровья является структурным подразделением поликлиники, оказывающим ПМСП: доврачебную, врачебную квалифицированную помощь и обеспечивает доврачебный осмотр, планирование семьи, формирование здорового образа жизни, обучение населения в школах здоровья: Школы АГ и ИБС, «Диабет», поведенческих факторов риска и ЗОЖ и др.

ПМСП оказывается населению участковой службой в амбулаторных условиях, на дому проводится разъяснительная работа среди населения по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни с использованием информационно-образовательного материала, оформлением стендов и наглядной информации, а также проката на постоянной основе в холлах и местах ожидания пациентов аудио- и видеоматериалов по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни; проводится санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очагах инфекционных заболеваний; оказывается социально-психологическая помощь и специальные социальные услуги прикрепленному населению в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2009 года № 630 «Об утверждении стандарта оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения».

 

Молодежный Центр Здоровья (МЦЗ) «Жас Даурен» также активно работает?

С 2013 г. в поликлинике начал функционировать Молодежный Центр Здоровья (МЦЗ) «Жас Даурен», который оказывает медико-социальные, консультативные и просветительские услуги молодежи Алмалинского района. Деятельность Центра основывается на принципах межсекторального подхода, всестороннего участия государственных, общественных и международных организаций (НПО Кризисный центр «Забота», АГЦФЗОЖ (Алматинский городской центр формирования здорового образа жизни), Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДОМ).
В МЦЗ организовано индивидуальное медико-социальное консультирование молодых людей (от 15 до 24 лет) врачами, психологом, социальным работником поликлиники.

 

Также работает телефон доверия, компьютерный интернет-класс; ребята участвуют в информационных тренингах по вопросам профилактики рискованного поведения, имеют возможность заниматься в шахматном клубе, в тренажерном зале лечебной физкультуры. Таким образом, оказание социально-психологической помощи населению наряду с медицинской помощью является неотъемлемой частью деятельности поликлиники и в полной мере отражает стратегию и основные принципы ПМСП.

 

 

Гульшахира Ажимухановна, расскажите, пожалуйста, про историю поликлиники №5?

Поликлиника, в настоящее время носящая название ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №5» Управления здравоохранения города Алматы, начала свою деятельность по медицинскому обслуживанию населения в далеком 1937 году. В самом начале была создана амбулатория Ленинского района, которая являлась единственным медицинским учреждением района. Амбулатория была размещена в одноэтажном здании, примыкающем к табачной фабрике и, по тому времени, имея всего 3-4 врача, обеспечивала нужды около 18-ти тысяч населения. Амбулатория в этом здании располагалась до 1961 года. В 1972 году Поликлиника была переведена в новое 4-х этажное типовое здание по улице Пастера, 141, мощностью до 500 посещений в смену.

Первым главным врачом поликлиники был Сеитов А.Д., подвергшийся необоснованным политическим репрессиям. В его честь, как жертве политических репрессий, в 1999 году на здании новой поликлиники установлена мемориальная доска. С тех пор в поликлинике было много руководителей, и каждый из них вносил свою лепту в становлении этой поликлиники. 

 

Как вы считаете, что стало главной инновацией в вашей поликлинике?

Одной из главных инноваций в нашей поликлинике в 2013 году было делегирование некоторых полномочий врача медсестре; в целях реализации этой программы мы внедрили самостоятельный прием медсестер в поликлинике. Также участковые медсестры проводят активные посещения к хроническим диспансерным больным, лицам, вызывающим скорую помощь, лицам пожилого и престарелого возраста. Проводят активную профилактическую работу с женщинами фертильного возраста с абсолютными противопоказаниями к беременности, то есть, взяли некоторые функции врача. В поликлинике разработан алгоритм самостоятельного приема медсестер.

Также одной из инноваций является внедрение следующих электронных проектов: система автоматизации электронной очереди Alma Turn, модуль «Оценка персонала медицинских учреждений», модуль « Кейс руководителя медицинского учреждения».
Электронная очередь Alma Turn представляет собой автоматизированную систему, предоставляющую широкие возможности для более совершенной организации и управления потоком посетителей в медицинских учреждениях, реализуя возможность бронирования времени посещения врачей. В схеме взаимодействия ПАЦИЕНТ-КАРТОТЕКА-ВРАЧ ключевую роль выполняет РЕГИСТРАТОР, который с помощью программы оперативно решит все поставленные задачи: бронирование времени посещения, поиск данных пациента в базе данных поликлиники, координация работы картотеки, в случае отсутствия – прикрепление пациентов, прием on-line заявок с web сайта, обработка отзывов и жалоб. Программное обеспечение дает возможность правильно распределять поток пациентов при направлении на лечебные, консультативные и др. услуги.

Модуль «Оценка медицинских учреждений» реализуется в виде информативного киоска, который установлен в фойе поликлиники. Данный модуль дает возможность пациентам оценивать работу персонала поликлиники. Более того, информационный киоск с реализованным программным обеспечением является альтернативным связующим звеном между первым руководителем поликлиники и пациентами. Все жалобы, рейтинги и другая информация с информационного киоска автоматически пересылается в «Кейс руководителя». Руководитель имеет возможность видеть данные, поступающие с модуля «Оценка персонала медицинских учреждений». Также, для выявления потребностей в услугах, нарушениях со стороны врачей, в модуле реализуется приложение «Анкетирование пациентов». Пациенты поликлиники имеют возможность получить подробную информацию по работе поликлиники, ознакомиться с расписанием врачей, нормативными документами и другой полезной информацией.

Модуль «Кейс руководителя медицинского учреждения» создан для удобства руководящего звена медицинских учреждений. Данный модуль реализуется на портативных планшетных устройствах. Руководитель имеет возможность, находясь в любой части города, удаленно наблюдать и контролировать ключевые службы поликлиники. На первом этапе реализована возможность удаленно просматривать данные регистратуры, рейтингов врачей и жалоб. В приложении «Регистратура» главный врач имеет возможность просмотреть количество выданных талонов за выбранный период. В приложении «Рейтинги» руководитель имеет возможность видеть рейтинги персонала, жалобы пациентов, поступающих с терминала голосования. В приложении «Больничные листы» имеется возможность просмотра выданных больничных листов по срокам, по каждому врачу в разрезе диагнозов.
На прошедшей конференции ВОЗ мы смогли продемонстрировать данные возможности перед министром здравоохранения Каирбековой С.З. и зарубежными делегациями.

 

Вы являетесь членом политсовета партии Нур Отан Алмалинского района и, естественно, это еще один пласт общения с населением по различным вопросам. Партийная работа вам не мешает, учитывая, что у вас есть семья и дети?

 

Работы много, но она мобилизует. Так, с 2009 года я практикую регулярные встречи с населением. Во время встреч я узнаю, какие проблемы есть у них по части медобслуживания, всю собранную информацию анализирую и провожу свой мониторинг, естественно, принимаю меры по пробелам и упущениям. Ежедневно, лично принимаю пациентов и решаю все проблемы на месте. Конечно, люди бывают разные, но, я не отношусь к людям односторонне – плохой или хороший, у меня есть такая черта характера, когда среди отрицательных качеств человека вижу и нахожу положительные, всегда смогу аргументировано доказать в чем я права.

Я заметно волновалась перед посещением поликлиники Министром Здравоохранения С.З. Каирбековой, Депутатом Мажилиса Парламента Дариги Назарбаевой, но при личной встрече с ними я успокоилась и смогла рассказать про опыт поликлиники.
Конечно, у меня есть и семья, которой необходимо также уделять много внимания, у меня муж, трое детей, старший сын – магистрант, уже закончил КазНУ им. аль-Фараби, специальность «Международные отношения» и строит большие карьерные планы, двое сыновей еще школьники. Естественно, – устаю, но мне очень помогает моя свекровь, раз в году стараюсь отдохнуть с семьей. В 2013 году у меня были печальные события, ушла из жизни в еще достаточно молодом возрасте моя горячо любимая мама, – Галия Мырзаевна.
Когда мне самой очень трудно и плохо, хочу помочь тем, кому еще трудней и тяжелей, наверное – это есть мой внутренний стержень, который помогает жить.

Я родилась в Актюбинской области, в семье служащего, папа мой был инженером, а мама работала лаборанткой, я училась сначала в Актюбинском мединституте, а закончила уже Алматинский мединститут. Не сразу я поступила в вуз, год перед поступлением работала санитаркой в больнице, после окончания института работала участковым врачом-терапевтом, заведующей терапевтическим отделением, затем в течение 12 лет работала заместителем главного врача по лечебной работе в поликлиниках города Алматы.

 

Что вы пожелаете нашим читателям в 2014 году?

В Новом 2014 году, я, прежде всего, как врач, желаю всем крепкого, очень крепкого здоровья, а как человек – всем огромного человеческого счастья, успехов в работе. Родному Казахстану также желаю еще большего процветания и продвижения к намеченным планам – быть, прежде всего, в составе сильнейших стран мира.

 

Спасибо за интервью!

Автор: Салтанат Байтелесова
Фото: Антон Кучин

 

Для того чтобы прочитать полные версии подпишитесь на журнал