Категория: Статьи / Лечебно-диагностическая работа

 

ДОЛГ КАРДИОЛГА – СЛУШАТЬ СЕРДЦЕ ПАЦИЕНТА

 

Государственная программа интенсивного развития кардиохирургической помощи населению РК способствовала увеличению в Городском Кардиологическом Центре (ГКЦ) объема и доступности основных современных экстренных терапевтических и интервенционных методов диагностики и лечения, а также всех основных видов неотложной высокотехнологической инвазивной помощи (эндоваскулярной, аритмологической, хирургической).

В ГКЦ г. Алматы развернуты две ангиографические установки, которые работают в режиме 24/7 и 2-я операционная в кардиохирургическом отделении, c использованием интервенционных технологии диагностики и лечения больных с острой коронарной патологией, нарушениями ритма и проводимости сердца. Объемы оказываемой помощи: в среднем, обращений в год 15 793, количество госпитализированных – 11 434, в структуру кардиоцентра входят 16 подразделений, коечная мощность – 315 коек.
Кадровый состав: 116 врачей (из них 1 д.м.н., 9 к.м.н., 9 отличников здравоохранения), 238 медсестер, многие специалисты прошли курсы повышения квалификации в ведущих клиниках мира.
ГКЦ является клинической базой 5 кафедр КНМУ им. С.Д. Асфендиярова, располагает научным и кадровым потенциалом, 8 д.м.н., 12 к.м.н.
ГКЦ имеет мощную, современную техническую базу, позволяющую выполнять весь спектр диагностических исследований, высокотехнологичной кардиологической медицинской помощи. Клиника располагает двумя ангиографическими установками для проведения инвазивных кардиохирургических вмешательств, а также оснащена современной аппаратурой, позволяющей проводить все исследования на высоком технологическом уровне.

Все 6 кардиологических отделений на 290 коек, предназначены для лечения больных с острыми формами ишемической болезни сердца: нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда; осложненных форм артериальной гипертензии, миокардитами и другими заболеваниями сердечнососудистой системы в стадиях декомпенсации.
В отделениях работают квалифицированные специалисты, имеющие большой опыт работы в кардиологии, и хорошо обученный средний и младший медицинский персонал.
Врачами успешно применяются технические и лабораторно-инструментальные достижения в кардиологии для диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проводится подготовка к хирургическому вмешательству, коронарографии, им плантации кардиостимуляторов, денервации почечной артерии. Тесное и творческое содружество хирургов и кардиологов, помогает быстро и эффективно диагностировать и выбрать оптимальный метод лечения.

Сегодня экстренная кардиологическая служба г. Алматы создает максимальные условия для спасения жизни горожан, Центром активно внедрены инновационные пути решения сердечных заболеваний: чрезкожные коронарные вмешательства (ЧКВ) после тромболизиса, использование трансрадиального доступа при стентировании, использование аспирационного катетера, стентирование аутовеннозного шунта у больных после операций аортокоронарного шунтирования, интракоронарное введение тромболитика при острых тромбозах коронарных артерий, гибридные операции – аортокоронарное шунтирование + чрезкожные коронарные вмешательства, операции аортокоронарного шунтирования на работающем сердце при помощи систем вакуумной стабилизации миокарда, бимаммарное шунтирование, секвенциальное шунтирование, композитное шунтирование, гибридная реваскуляризация миокарда (стентирование + аортокоронарное шунтирование), применение ультрафильтрации, кровяная кардиоплегия – внедрен инновационный патент на изобретение РК №62767.

За период функционирования ГКЦ, путем внедрения высокотехнологичных методов лечения, в том числе с оперативной коррекцией, коллектив кардиохирургов смог достичь качественного уровня лечения ишемической болезни сердца, при этом обеспечив ее полную круглосуточную доступность населению города. Благодаря внедрению современных методов лечения снизилась госпитальная летальность.
Коллектив экстренной кардиологической службы всегда верен своей миссии – повышению продолжительности и качества жизни пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, используя высокие медицинские технологии, профессионализм, заботу и милосердие. Врачи ГКЦ г. Алматы уверены, что комплексное использование достижений современной техники и науки позволит поднять интервенционную кардиологию Казахстана на качественно новый уровень.
О заболеваниях сердца и внедрении новейших высокоспециализированных и высокотехнологических методах в операции рассказывает директор ГКЦ г. Алматы, к.м.н., опытный кардиохирург в. к., Алмат Турысбекович Кодасбаев.

 

 

Кодасбаев Алмат Турысбекович
ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ГОРОДСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА, к.м.н.

 

 

Почему люди редко обращаются за медицинской помощью к кардиологу?

Заболевания сердца не являются частой причиной, по которой люди обращаются за помощью к врачу-кардиологу. На первом месте стоят простудные заболевания, функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы и другие. При этом всем известно, что простудные заболевания крайне редко приводят к смертельному исходу.

А ведь первой причиной, приводящей к летальному исходу, являются именно заболевания сердца. Кардиология действительно спасает жизни людей, но мы должны четко себе представлять, что заболевания сердца опасны для жизни.
Как правило, люди в межприступный период чувствуют себя удовлетворительно и не подозревают о наличии у них тяжелого, опасного для жизни заболевания. Болезнь ощущается только тогда, когда появляется приступ, если приступа нет – нет болезни, – так считают люди.

 

Многие заболевания поддаются сегодня лечению, но заболевания сердца остаются угрозой для жизни человека, неужели нет выхода?

Почему нет выхода? Выход есть всегда. Тем более что заболевания сердца находятся на особом контроле у государства. В Казахстане, благодаря применению современных достижений доказательной медицины, внедрению международных стандартов лечения, развитию кардиохирургии и интервенционной кардиологии, удалось добиться снижения смертности ИБС.
Государственная политика в области укрепления здоровья населения, реализация программы «Саламатты Казахстан», снижение смертности ИБС, благодаря открытию новых инновационных центров, внедрению передовых технологий профилактики, диагностики и лечения заболеваний сердечнососудистой системы, дают возможность с уверенностью и оптимизмом смотреть в будущее.

Поэтому основными направлениями клинической деятельности ГКЦ является коронарография, стентирование, стресс-эхокардиография, чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий, аортокоронарное шунтирование и др., а также лечение приобретенных пороков сердца – протезирование аортального, митрального клапанов, реконструктивные клапаносохраняющие операции на клапанном аппарате сердца. Хирургическая коррекция при врожденных пороках сердца у взрослых пациентов, сосудистые операции на магистральных сосудах (аортобедренное бифуркационное шунтирование, пластика сонных артерий с эндартерэктомией, протезирование аорты при аневризмах различной локализации).

Электрокардиостимуляция у больных с полной поперечной блокадой и синдромом слабости синусового узла, кардиовертеров-дефибрилляторов при тахиаритмиях, проведение ресинхронизирующей терапии. Необходимо отметить, что сейчас в Казахстане проводятся сложные операции на таком же, как в передовых странах мира, уровне и по мировым стандартам.

 

Расскажите, пожалуйста, подробней о применении и внедрении инноваций в кардиохирургии ГКЦ в лечении тех или иных заболеваний?

 

Я перечислю инновации в ГКЦ 2012 года, которые уже применяются нашими специалистами – закрытие дефекта межпредсердной перегородки окклюдером Амплатцер, почечная денервация при злокачественной артериальной гипертензии и др. Успешно применяется имплантация полностью рассасывающегося устройства – скаффолда Абсорб в коронарные артерии, имплантация трехкамерного кардиовертер-дефибриллятора с частотной адаптацией и функцией удаленного мониторинга пациента для проведения ресинхронизирующей терапии сердца.
А сейчас приведу пример – как на практике, на конкретных болезнях работают инновации. Ишемия возникает когда артерии, которые снабжают кровью сердце, суживаются или закрываются, что приводит к боли в груди и одышке, – инфаркту миокарда.

 

Интервенционное лечение ИБС заключается в расширении этих суженных или закрытых участков с помощью металлических стентов. Внедрение в практику первого в мире полностью растворимого стента – скаффолда Абсорб является поистине революционным шагом. Абсорб вначале работает как обычный металлический стент, восстанавливая проходимость кровеносного сосуда путем расширения его просвета, но потом полностью растворяется, оставляя  вылеченный сосуд, который восстанавливает все свои функции, так как не фиксирован постоянным металлическим стентом.

 

Абсорб состоит из полилактида, естественно растворимого материала, который широко используется в медицинских имплантатах, как рассасывающиеся шовные материалы. Потенциальная долгосрочная польза растворимого скаффолда – огромная. Сосуд может расширяться и сжиматься для регулирования потока крови  по  потребностям сердца во время нагрузки и покоя. У пациентов отпадает необходимость в долговременном лечении разжижающими кровь препаратами. Диагностические методы, компьютерная томография и магнитно-резонансная терапия могут применяться без ограничений, а будущие возможные вмешательства не ограничены присутствием в сосуде постоянного металлического стента. 

 

 

 

В ГКЦ операции  на сердце проходят регулярно?

 

Городской кардиоцентр ежегодно увеличивает объемы операций больным с острым коронарным синдромом: в 2008 году были проведены 41 коронарография и 7 стентирований коронарных артерий, в 2009 году – 544 и 30 стентов, в 2010 – 1800 и 466, в 2011 – 3202 и 1088, в 2012 – 3146 и 1263 соответственно. Летальность от инфаркта миокарда у больных после стентирования составляет 2,4%, что существенно ниже, чем при консервативном ведении, и снизилась общая летальность от инфаркта миокарда. Ежегодно в кардиоцентре проводятся более 150 имплантаций электрокардиостимуляторов, в том числе двух- и трехкамерных.

В ГКЦ внедрены новейшие методики лечения, как денервация почечных артерий при злокачественной гипертонии, имплантация полностью растворимого сосудистого каркаса – скаффолда Абсорб. На базе рентгенохирургического отделения ГКЦ на постоянной основе проводятся мастер-классы с участием интервенционных кардиологов из Австрии, Чехии, Польши, Сербии, Словении, Литвы. Руководит рентгенохирургическим отделением, врач-кардиолог в.к., к.м.н., доцент кафедры кардиохирургии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, член Экспертного Совета по интервенционной кардиологии по Центральной и Восточной Европе О. С. Сахов.

 

Благодарим за беседу.

 

Автор: Салтанат Байтелесова
Фото: Антон Кучин

 

 

 

 

Для того чтобы прочитать полные версии подпишитесь на журнал